Giải quyết
Quyền lợi bảo hiểm

Hướng dẫn chi tiết quy trình Yêu cầu Giải quyết Quyền lợi bảo hiểm nhanh chóng, đơn giản

Cam kết từ Prudential

Hợp đồng bảo hiểm nhân thọ nhằm bảo vệ Khách hàng và gia đình trước những thời điểm khó khăn trong cuộc sống. Do đó Prudential giải quyết quyền lợi bảo hiểm một cách nhanh chóng nhất với sự quan tâm và đồng cảm cùng với quy trình đơn giản, dễ dàng, và chỉ yêu cầu những thông tin thực sự cần thiết.

Xem chi tiết

Dịch vụ bảo lãnh viện phí

Quy trình Bảo lãnh viện phí dành cho Sản phẩm chăm sóc sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE/PRU-AN VUI:

1. Nhập viện: Khách hàng xuất trình giấy tờ tại quầy Cơ sở y tế

Người lớn: Thẻ Bảo lãnh viện phí và giấy tờ tùy thân (Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu)
Trẻ em: Thẻ Bảo lãnh viện phí và giấy khai sinh, giấy tờ tùy thân của người giám hộ hợp pháp

Lưu ý:

Khách hàng vui lòng đóng tạm ứng theo quy định của cơ sở y tế nếu được yêu cầu.
Đối với điều trị nội trú, khi nhập viện Khách hàng sẽ nhận thông tin chi phí bảo lãnh dự trù ban đầu từ Cơ sở y tế và ký xác nhận

2. Xuất viện: Sau khi hoàn tất thăm khám và điều trị tại Cơ sở y tế, khách hàng ký xác nhận các chứng từ theo hướng dẫn và thanh toán chi phí còn lại ngoài phạm vi bảo lãnh (nếu có)

Minh họa quy trình Bảo lãnh viện phí

Danh sách bệnh viện/ phòng khám bảo lãnh viện phí

Quy trình Bảo lãnh viện phí dành cho Sản phẩm truyền thống: PHÚ-TÂM AN, Chăm sóc sức khỏe, Chăm sóc sức khỏe toàn diện và Hỗ trợ viện phí & Phẫu thuật:

1. Nhập viện: Khách hàng xuất trình giấy tờ tại quầy Cơ sở y tế

Bản gốc Chứng minh nhân dân / Căn cước công dân, Giấy khai sinh đối với trẻ em dưới 14 tuổi
Cơ sở y tế thông báo Khách hàng có hoặc không thuộc đối tượng được bảo lãnh viện phí.

Lưu ý: Khách hàng vui lòng đóng tạm ứng theo quy định của cơ sở y tế nếu được yêu cầu.

2. Xuất viện: Sau khi hoàn tất thăm khám và điều trị tại Cơ sở y tế, khách hàng ký xác nhận các chứng từ theo hướng dẫn và thanh toán chi phí chênh lệch (nếu có) cho Bệnh viện.

Lưu ý:

Nếu chi phí Bảo lãnh nhỏ hơn quyền lợi bảo hiểm, Prudential sẽ thanh toán phần còn lại của quyền lợi bảo hiểm cho Khách hàng)

Dịch vụ bảo lãnh nội trú thực hiện trong giờ hành chính, không áp dụng cho các trường hợp cần xác minh, thẩm định/tái thẩm định, cấp cứu, tai nạn. Trường hợp không đủ cơ sở được bảo lãnh, Khách hàng có thể thu thập hồ sơ gửi về Prudential để thẩm định. Xem chi tiết các kênh Giải quyết quyền lợi bảo hiểm.

Minh họa quy trình Bảo lãnh viện phí

Danh sách bệnh viện/ phòng khám bảo lãnh viện phí

Yêu cầu giải quyết Quyền lợi bảo hiểm

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ

Bước 2: Gửi hồ sơ

Bước 3: Bổ sung hồ sơ nếu có

Bước 4: Thông báo kết quả

Thông báo nhận yêu cầu giải quyết quyền lợi: ngay lập tức cho 3 kênh
Thông báo xác nhận nộp thành công đến Khách hàng ngay khi nhận yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm
Thông báo quyết định với Khách hàng trong thời gian sớm nhất 30 phút, trung bình 03 – 05 ngày và không quá 30 ngày kể từ ngày nhận đầy đủ chứng từ (tùy từng loại yêu cầu)
Phản hồi Khách hàng trong vòng 3 ngày trường hợp bổ sung chứng từ

Minh họa quy trình yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm

Chứng từ giải quyết quyền lợi bảo hiểm

Quyền lợi Chăm sóc sức khỏe

Sản phẩm

Chứng từ cần nộp

PRU-AN VUI

Các sản phẩm bổ trợ:

PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE
Chăm sóc sức khỏe toàn diện

1. Chứng từ thanh toán:

Bản gốc hóa đơn tài chính theo quy định, biên lai, phiếu thu
Bảng kê chi tiết viện phí

2. Chứng từ riêng cho từng nhóm Quyền lợi:

Đối với Điều trị nội trú

Giấy ra viện
Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có)
Chỉ định và các kết quả cận lâm sàng
Tóm tắt bệnh án
Toa thuốc/ chỉ định tái khám

Đối với Điều trị ngoại trú

Chứng nhận bệnh lý có chẩn đoán bệnh
Toa thuốc/ sổ khám bệnh có chẩn đoán và chỉ định điều trị
Chỉ định và các kết quả cận lâm sàng
Chỉ định phẫu thuật (nếu có)

Đối với Điều trị Nha Khoa

Toa thuốc/ sổ khám bệnh có chẩn đoán và chỉ định điều trị
Chỉ định và kết quả cận lâm sàng
Phiếu điều trị răng (có ghi nhận số răng điều trị, phương pháp điều trị)

Đối với Tai nạn:

Tai nạn sinh hoạt: bản gốc tường trình có xác nhận của chính quyền, trường hợp có cơ quan công an tham gia: bản sao biên bản kết luận điêu tra của công an
Tai nạn lao động: bản sao biên bản tai nạn lao động hoặc bản gốc tường trình tai nạn có xác nhận của cơ quan/công ty
Tai nạn giao thông: bản gốc tường trình tai nạn, trường hợp có cơ quan công an tham gia: bản sao biên bản kết luân điều tra; giấy tờ đăng ký xe và giấp phép lái xe trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn trong khi điều khiển xe cơ giới trên 50 phân khối.

Sản phẩm bổ trợ Chăm sóc sức khỏe

Điều trị nội trú:

Giấy ra viện
Hóa đơn thanh toán (bản sao)
Bảng kê chi tiết điều trị nội trú
Nếu có phẫu thuật: Giấy chứng nhận phẫu thuật và Bản sao bệnh án/Tóm tắt bệnh án

Trường hợp có các chứng từ khác liên quan đến quá trình điều trị nằm ngoài danh sách đã được liệt kê, Khách hàng vui lòng chủ động bổ sung cho Prudential để tham khảo phục vụ mục đích thẩm định.

Quyền lợi Bệnh hiểm nghèo

Chứng từ cần nộp:

Toàn bộ hồ sơ điều trị liên quan đến bệnh lý/chấn thương (giấy ra viện, bệnh án, giấy chứng nhận phẫu thuật, kết quả xét nghiệm liên quan…)
Đối với điều trị ung thư: Kết quả Giải phẫu bệnh
Tường trình phẫu thuật
Thông tin Y khoa và chứng từ cần biết về 10 bệnh hiểm nghèo phổ biến: Tải về

Quyền lợi Thương tật do tai nạn

Chứng từ cần nộp:

Toàn bộ hồ sơ điều trị liên quan đến bệnh lý/chấn thương
Toàn bộ hồ sơ và biên bản của cơ quan điều tra có thẩm quyền cung cấp liên quan tai nạn (biên bản tai nạn, biên bản khám nghiệm hiện trường, biên bản giám định pháp y, biên bản điều tra, kết luận điều tra)
Đối với tình trạng yếu liệt: Biên bản giám định y khoa sau 6 tháng kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm
Đối với tình trạng mất chi, mất mắt: Giấy chứng nhận phẫu thuật
Đối với tình trạng mất thị lực (mù): Hồ sơ khám chuyên khoa mắt
Đối với tình trạng mất thính lực (điếc): Hồ sơ khám chuyên khoa thính lực
Gãy xương: Bản gốc phim chụp X - quang

Quyền lợi tử vong

Chứng từ cần nộp:

Bản trích lục giấy chứng tử
Đối với tử vong do bệnh lý: Toàn bộ hồ sơ điều trị (bao gồm hồ sơ khám và nằm viện)
Đối với tử vong do tai nạn: Toàn bộ hồ sơ và biên bản của cơ quan điều tra có thẩm quyền cung cấp liên quan tai nạn (biên bản tai nạn, biên bản khám nghiệm hiện trường, biên bản giám định pháp y, biên bản điều tra, kết luận điều tra)

3 kênh gửi yêu cầu
Giải quyết Quyền lợi bảo hiểm

Gửi Yêu cầu Giải quyết Quyền lợi bảo hiểm qua PRUOnline

Nhận quyền lợi bảo hiểm

Các kênh chi trả quyền lợi bảo hiểm

Khi nộp yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, Khách hàng có thể chọn 1 trong 4 kênh chi trả sau:

Nhận tiền mặt (≤ 150 triệu đồng)	Quý khách đến Văn phòng Prudential gần nhất để nhận quyền lợi bảo hiểm
Nhận tiền mặt tại Ngân hàng	Chỉ áp dụng nếu chủ tài khoản cũng là bên mua bảo hiểm
Chuyển khoản qua Ngân hàng	Chỉ áp dụng nếu chủ tài khoản cũng là bên mua bảo hiểm
Hoàn trả tạm ứng/ Chuyển đóng phí	Chỉ áp dụng trên những hợp đồng bảo hiểm có cùng bên mua bảo hiểm.

Lưu ý: Đối với các quyền lợi Bệnh hiểm nghèo; Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn; Tử vong; hoặc Hoàn phí hoặc các giá trị khác của hợp đồng; Prudential sẽ gửi “Phiếu thanh toán hoàn thành trách nhiệm” kèm theo thư thông báo quyết định chi trả. Khách hàng vui lòng ký nhận và phiếu này lại văn phòng Prudential gần nhất, đồng thời hoàn tất các thủ tục thừa kế (nếu có) để công ty tiến hành chi trả

Người nhận quyền lợi bảo hiểm

Trường hợp chủ hợp đồng còn sống: Tất cả quyền lợi của hợp đồng đều được chi trả cho chủ hợp đồng/ Bên mua bảo hiểm (BMBH)

Trường hợp Chủ hợp đồng qua đời:

Chủ hợp đồng/Bên mua bảo hiểm là Người được bảo hiểm chính: hợp đồng sẽ chấm dứt hiệu lực ngay khi chủ hợp đồng qua đời

	Hợp đồng được chấp thuận chi trả	Hợp đồng bị từ chối chi trả
Hợp đồng có chỉ định Người thụ hưởng	Quyền lợi bảo hiểm được chi trả cho Người thụ hưởng.	Phí bảo hiểm/giá trị hoàn lại/giá trị quỹ (nếu có) được hoàn trả cho Người thụ hưởng.
Hợp đồng không chỉ định Người thụ hưởng	Quyền lợi bảo hiểm được chi trả cho hàng thừa kế hợp pháp của chủ hợp đồng, và xét theo hạn mức áp dụng thủ tục thừa kế.	Phí bảo hiểm/giá trị hoàn lại/giá trị quỹ (nếu có) được hoàn trả cho hàng thừa kế hợp pháp của chủ hợp đồng; và xét theo hạn mức áp dụng thủ tục thừa kế.

Chủ hợp đồng/Bên mua bảo hiểm không phải là Người được bảo hiểm chính: hợp đồng vẫn tiếp tục hiệu lực và cần chuyển bên mua bảo hiểm mới

	Hợp đồng được chấp thuận chi trả	Hợp đồng bị từ chối chi trả
Hợp đồng có chỉ định Người thụ hưởng	Quyền lợi tử vong và các quyền lợi tiền mặt của hợp đồng trước khi BMBH tử vong: chi trả cho Người thụ hưởng. Các quyền lợi tiền mặt phát sinh sau khi BMBH tử vong: chi trả cho BMBH mới. Phí bảo hiểm/giá trị hoàn lại/giá trị quỹ (nếu có): hoàn trả cho Người thụ hưởng, và Các quyền lợi tiền mặt phát sinh sau khi BMBH tử vong: chi trả cho BMBH mới.
Hợp đồng không chỉ định Người thụ hưởng	Quyền lợi tử vong và các quyền lợi tiền mặt của hợp đồng trước khi BMBH tử vong: chi trả cho BMBH mới. Quyền lợi còn lại của quyền lợi thương tật toàn bộ vĩnh viễn: chi trả cho Người được ủy quyền Các quyền lợi tiền mặt phát sinh sau khi BMBH tử vong: chi trả cho BMBH mới.	Phí bảo hiểm/giá trị hoàn lại/giá trị quỹ (nếu có), cùng các quyền lợi tiền mặt phát sinh sau khi BMBH tử vong: chi trả cho BMBH mới

Lưu ý: Trường hợp Bên mua Bảo hiểm/Người thụ hưởng ủy quyền cho bên thứ ba nhận quyền lợi, cần cung cấp Giấy ủy quyền (tại đây) hoặc Phiếu yêu cầu giải quyết Quyền lợi bảo hiểm có thông tin chuyển tiền cho bên thứ 3 và được đóng dấu của Giám đốc văn phòng Tổng đại lý. Prudential không áp dụng chi trả nếu bên thứ ba này tiếp tục ủy quyền cho một bên khác nhận quyền lợi bảo hiểm.

Các chứng từ thừa kế / chuyển bên mua bảo hiểm khi BMBH qua đời

Số tiền bảo hiểm	Chứng từ cần chuẩn bị
Trên 300 triệu đồng	Văn bản thỏa thuận phân chia di sản; hoặc Văn bản khai nhận di sản, được chứng thực bởi Văn phòng công chứng/Phòng công chứng/Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (UBND cấp xã)/Phòng Tư pháp huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (Phòng Tư pháp)
Trên 100 triệu đồng đến ≤300 triệu đồng	Văn bản thỏa thuận cử Người đại diện nhận Quyền lợi bảo hiểm /đứng tên BMBH mới có đầy đủ chữ ký những người thuộc hàng thừa kế thứ nhất của BMBH và có chứng thực chữ ký của Văn phòng công chứng/Phòng công chứng/UBND cấp xã/Phòng Tư pháp). (Tại đây) Giấy tờ chứng minh quan hệ của tất cả những người thuộc hàng thừa kế
Trên 50 triệu đồng đến ≤100 triệu đồng	Văn bản thỏa thuận cử Người đại diện nhận QLBH/ đứng tên BMBH có đầy đủ chữ ký của tất cả những người thuộc hàng thừa kế thứ nhất của BMBH Bản tường trình quan hệ nhân thân có chứng thực của UBND cấp xã hoặc Phòng Tư pháp về chữ ký của Người đại diện nhận QLBH/ đứng tên BMBH mới. (Tại đây) Giấy tờ chứng minh quan hệ thừa kế thứ nhất của Người đại diện nhận QLBH/đứng tên BMBH mới.
≤ 50 triệu đồng	Giấy tờ chứng minh quan hệ của tất cả những người thuộc hàng thừa kế thứ nhất của Người đại diện nhận QLBH /đứng tên BMBH mới (ví dụ bản sao trích lục Giấy chứng nhận kết hôn, Giấy khai sinh, Đăng kí giám hộ, v.v… tùy trường hợp cụ thể) Giấy cam kết tự chịu trách nhiệm (tại đây); hoặc Phiếu đề nghị đứng tên BMBH mới (tại đây) Bản sao kèm bản gốc (để đối chiếu) Chứng minh nhân dân/ Căn cước công dân/Hộ chiếu của BMBH mới còn hạn sử dụng theo quy định pháp luật. BMBH mới/ Người nhận QLBH là hàng thừa kế thứ nhất của BMBH và cần có mối quan hệ bảo hiểm đối với Người được bảo hiểm chính