PRUKhỏe Linh Hoạt

CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM

Linh hoạt thiết kế Chương Trình Bảo Hiểm – để bảo vệ đúng điều bạn cần

Các Chương Trình Bảo Hiểm có thể lựa chọn

Lưu ý: Quyền Lợi Nha Khoa và Quyền Lợi Thai Sản chỉ được tham gia khi Khách hàng có tham gia Quyền Lợi Ngoại Trú.

Prudential sẽ không chi trả Quyền Lợi Bảo Hiểm nào nếu việc điều trị của Người Được Bảo Hiểm (NĐBH) phát sinh từ, liên quan đến hoặc là hậu quả của bất kỳ trường hợp hoặc sự việc nào sau đây:

• Bệnh Có Sẵn, trừ trường hợp Bệnh Có Sẵn đã được kê khai và được Prudential chấp thuận;
• Tình Trạng Di Truyền/Bệnh Bẩm Sinh/Dị Tật Bẩm Sinh và những chi phí y tế liên quan;
• Các tình trạng bất lực, xuất tinh sớm; các phương pháp hỗ trợ sinh sản hoặc kế hoạch hóa gia đình; phá thai ngoại trừ phá thai theo chỉ định của Bác Sĩ do tình trạng bất thường của thai nhi hoặc để bảo vệ tính mạng của người mẹ;
• Tất cả các thăm khám liên quan đến thai sản và dịch vụ sinh đẻ (bao gồm Sinh Thường hoặc Sinh Mổ) trừ trường hợp Người Được Bảo Hiểm có Quyền Lợi Thai Sản;
• Điều trị giảm nhẹ các triệu chứng phổ biến liên quan đến quá trình lão hóa, mãn kinh, tiền mãn kinh mà không do Bệnh hoặc Thương Tích;
• HIV/AIDS, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, kể cả các biến chứng và các tác dụng phụ của việc điều trị;
• Các vấn đề tình dục, các rối loạn chức năng tình dục, chuyển đổi giới tính và những dịch vụ liên quan;
• Điều trị thẩm mỹ hoặc điều trị liên quan đến da hoặc phẫu thuật thẩm mỹ, phẫu thuật tạo hình. Trường hợp phẫu thuật tạo hình do Tai Nạn hoặc điều trị Tái Tạo Tuyến Vú Sau Đoạn Nhũ sẽ được xem xét cụ thể nếu có quyền lợi tương ứng;
• Các tình trạng bất thường của thị lực và các chi phí liên quan;
• Chăm sóc hoặc điều trị liên quan đến nha khoa không do Tai Nạn gây ra trừ trường hợp NĐBH có Quyền Lợi Nha Khoa;
• Điều trị liên quan đến giấc ngủ bao gồm mất ngủ, ngủ ngáy, ngưng thở khi ngủ;
• Điều trị liên quan đến giảm cân, béo phì hoặc các điều trị khác với mục đích để phục vụ cho việc giảm cân hoặc béo phì;
• Điều trị hoặc các phương pháp trị liệu khác liên quan đến chứng nghiện hoặc lạm dụng các chất gây nghiện và chất kích thích thần kinh, trừ trường hợp sử dụng thuốc theo chỉ định của Bác Sĩ;
• Điều trị liên quan đến các rối loạn thần kinh, tâm thần; các rối loạn phát triển tâm thần; rối loạn giao tiếp, hành vi và các rối loạn cảm giác ăn;
• Khám sức khỏe tổng quát, kiểm tra sức khỏe định kỳ, xét nghiệm tầm soát, tiêm chủng/vắc xin theo nhu cầu của NĐBH; trừ vắc xin dại sau khi bị động vật tấn công hoặc vắc xin uốn ván sau Tai Nạn;
• Những Chi Phí Y Tế không phải là Dịch Vụ Y Tế Cần Thiết và không là Mức Chi Phí Y Tế Hợp Lý Và Thông Thường;
• Chi Phí Y Tế cho mục đích tầm soát Bệnh/điều trị Vật Lý Trị Liệu trong thời gian Điều Trị Nội Trú;
• Các công nghệ/quy trình/liệu pháp điều trị y tế thử nghiệm và/hoặc các Thuốc Điều Trị/dược phẩm/liệu pháp tế bào gốc mới chưa được cấp phép;
• Chi phí liên quan đến các thiết bị: thiết bị hỗ trợ thính lực/thị lực, thiết bị phục hồi chức năng, máy tạo nhịp tim cấy trong cơ thể, máy khử rung tim cấy trong cơ thể, máy kích thích não sâu trong điều trị Parkinson, thiết bị giả bên ngoài, các thiết bị hỗ trợ y tế khác (ví dụ: máy chạy thận, phổi nhân tạo, máy oxy), dụng cụ chỉnh hình, trừ trường hợp các thiết bị hoặc chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm được liệt kê trong các bảng chi tiết Quyền Lợi Bảo Hiểm hoặc được xem là Dịch Vụ Y Tế Cần Thiết;
• Y Học Thay Thế, trừ trường hợp quyền lợi Y Học Thay Thế ở Quyền Lợi Ngoại Trú; hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ định của Bác Sĩ;
• Thương Tích phát sinh từ việc tham gia hoặc góp phần khởi xướng/lôi kéo gây gổ, ẩu đả (trừ khi chứng minh được là trường hợp phòng vệ chính đáng) hoặc hành vi vi phạm pháp luật hoặc đang bị bắt giữ, trong thời gian giam giữ hoặc trốn thoát khỏi sự bắt giữ;
• Thương Tích hoặc Bệnh phát sinh từ việc tham gia các hình thức thể thao chuyên nghiệp hoặc các môn thể thao/hoạt động nguy hiểm;
• Thương tật phát sinh trong quá trình lên khoang, rời khoang; hoặc từ việc di chuyển trên máy bay không được cấp phép hoặc không đăng ký hoạt động; hoặc phát sinh khi đang làm việc với tư cách phi hành đoàn trên bất kỳ chuyến bay nào;
• Các Chi Phí Y Tế phát sinh trong khi đang thực hiện nghĩa vụ trong chiến đấu hoặc trấn áp tội phạm;
• Thương Tích hoặc Bệnh phát sinh từ chiến tranh, các hoạt động xâm lược;
• Điều trị tình trạng là hậu quả của ô nhiễm hóa học, sinh học, phóng xạ, bệnh bụi phổi, chiến tranh hoặc khủng bố;
• Tự tử hoặc mưu toan tự tử hoặc tự gây Thương Tích;
• Thương Tích phát sinh khi NĐBH đang chịu ảnh hưởng từ chất có cồn, chất gây nghiện, chất gây mê, chất kích thích;
• Thương Tích hoặc Bệnh phát sinh do thực hiện hoặc mưu toan thực hiện các hành vi vi phạm pháp luật của NĐBH hoặc của Người Thụ Hưởng hoặc BMBH gây ra cho NĐBH.