Sản Phẩm Bảo Hiểm Hỗ Trợ Viện Phí Mở Rộng

Sản phẩm này bao gồm các quyền lợi: Trợ Cấp Nằm Viện, Trợ Cấp Phẫu Thuật và Trợ Cấp Ngoại Trú. 

Tổng quyền lợi chi trả trong suốt thời gian tham gia sản phẩm này không vượt quá 1000 lần STBH của sản phẩm này.

1. Quyền Lợi Trợ Cấp Nằm Viện

Quyền lợi này được chi trả tối đa 150 Ngày Nằm Viện cộng dồn trong mỗi Năm Hợp Đồng, bao gồm:

• Trợ Cấp Nằm Viện Thông Thường: chi trả 100% STBH/Ngày Nằm Viện, tối đa 150 Ngày Nằm Viện cộng dồn mỗi Năm Hợp Đồng.
  Trường hợp nằm viện do Bệnh, số Ngày Nằm Viện tối đa được chi trả cho mỗi Đợt Nằm Viện là:
  • 20 ngày đối với Nhóm Bệnh lao (ví dụ: bệnh lao màng phổi, lao màng não, lao xương khớp, lao hạch bạch huyết,…), và 
  • 10 ngày đối với các Bệnh còn lại (là các bệnh khác không thuộc Nhóm Bệnh lao, ví dụ: bệnh viêm phổi, hen phế quản, tăng huyết áp ác tính, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, đột quỵ, sốt xuất huyết dengue nặng,…).
• Trợ Cấp Tại Phòng Chăm Sóc Đặc Biệt: chi trả 300% STBH/Ngày Nằm Viện, tối đa 50 Ngày Nằm Viện cộng dồn mỗi Năm Hợp Đồng (chỉ áp dụng khi điều trị tại Khoa/Phòng Chăm Sóc Đặc Biệt (ICU)). 

Các Ngày Nằm Viện đã được chi trả quyền lợi Trợ Cấp Tại Phòng Chăm Sóc Đặc Biệt sẽ không được tính để chi trả quyền lợi Trợ Cấp Nằm Viện Thông Thường.

2. Quyền Lợi Trợ Cấp Phẫu Thuật

Quyền lợi này được chi trả tối đa 5 Phẫu Thuật cộng dồn mỗi Năm Hợp Đồng, bao gồm:

• Trợ Cấp Phẫu Thuật Thông Thường: chi trả 500% STBH/Phẫu Thuật và tối đa 5 Phẫu Thuật Thông Thường cộng dồn mỗi Năm Hợp Đồng.
• Trợ Cấp Phẫu Thuật Đặc Biệt: chi trả 1000% STBH/Phẫu Thuật và tối đa 2 Phẫu Thuật Đặc Biệt cộng dồn mỗi Năm Hợp Đồng, với 3 loại Phẫu Thuật gồm: Mở Hộp Sọ; Mở Lồng Ngực; Loại Bỏ Một Bên Thận.

Một Phẫu Thuật đã được chi trả quyền lợi Trợ Cấp Phẫu Thuật Đặc Biệt sẽ không được tính để chi trả quyền lợi Trợ Cấp Phẫu Thuật Thông Thường.

Prudential sẽ chỉ trả một lần quyền lợi Trợ Cấp Phẫu Thuật trong trường hợp nhiều lần mổ được thực hiện trong cùng một tiến trình Phẫu Thuật hoặc một Phẫu Thuật được thực hiện nhiều bước.

3. Quyền Lợi Trợ Cấp Ngoại Trú

Quyền lợi này được chi trả 100% STBH cho mỗi Ngày Điều Trị Ngoại Trú nếu Người Được Bảo Hiểm (NĐBH) trải qua điều trị như một Bệnh Nhân Ngoại Trú theo chỉ định của Bác Sĩ để:

• Lọc Máu Ngoài Thận; hoặc
• Điều Trị Ung Thư với 1 trong 4 phương pháp:
  • Hóa Trị; hoặc
  • Xạ Trị; hoặc
  • Liệu Pháp Trúng Đích; hoặc
  • Liệu Pháp Miễn Dịch.

Giới hạn chi trả tối đa cho quyền lợi này như sau:

• 1 lần/ Ngày Điều Trị Ngoại Trú; và
• 3 Ngày Điều Trị Ngoại Trú/ Đợt Điều Trị Ngoại Trú; và
• 50 Ngày Điều Trị Ngoại Trú cộng dồn/ Năm Hợp Đồng; và
• 500 Ngày Điều Trị Ngoại Trú cộng dồn trong suốt thời gian tham gia sản phẩm này.

Quyền lợi này không áp dụng nếu việc điều trị xảy ra khi NĐBH đang là Bệnh Nhân Nội Trú.

Thông tin về quyền lợi bảo hiểm nêu trên chỉ mang tính tóm lược. Vui lòng tham khảo chi tiết quyền lợi bảo hiểm, điều kiện và các giới hạn chi trả tại Quy tắc và Điều khoản của sản phẩm này, và Quy tắc và Điều khoản chung áp dụng cho Bảo Hiểm Bán Cùng.

Loại trừ theo Bệnh Có Sẵn hoặc trong Thời Gian Chờ

Prudential sẽ không chi trả bất cứ quyền lợi bảo hiểm nào nếu NĐBH của Bảo Hiểm này điều trị Bệnh xảy ra trong Thời Gian Chờ hoặc Bệnh Có Sẵn. Điều khoản loại trừ này không áp dụng với trường hợp Bệnh Có Sẵn đã được kê khai và được Prudential chấp thuận.

Các Loại Trừ Khác

Prudential sẽ không chi trả bất cứ quyền lợi bảo hiểm nào nếu NĐBH phải Điều Trị Nội Trú hoặc Điều Trị Ngoại Trú do bất kỳ lý do nào dưới đây gây ra, dù trực tiếp hay gián tiếp:

• Khám sức khỏe định kỳ hay tầm soát bệnh; hoặc
• Điều trị thử nghiệm; hoặc
• Điều trị nha khoa; hoặc
• Phẫu Thuật thẩm mỹ, hiến/cho mô hay bộ phận cơ thể, chuyển đổi giới tính hay bất kỳ hình thức Phẫu Thuật nào do tự lựa chọn mà không phải là Điều Trị Do Những Yêu Cầu Hợp Lý Và Cần Thiết Về Mặt Y Khoa; hoặc
• Nhiễm HIV, bị AIDS hoặc các bệnh liên quan đến HIV/AIDS của NĐBH, ngoại trừ trường hợp nhiễm HIV hoặc bị AIDS như là hậu quả của nhiễm HIV trong khi đang thực hiện nhiệm vụ tại nơi làm việc như là một nhân viên y tế hoặc công an, cảnh sát; hoặc
• Thử nghiệm hay điều trị liên quan đến thai sản, sinh đẻ, chữa vô sinh, ngừa thai, triệt sản, dị tật bẩm sinh, bệnh bẩm sinh, di truyền, cắt bao quy đầu, hay nạo phá thai; hoặc
• Điều trị các bệnh tâm thần hay rối loạn tâm lý; hoặc
• NĐBH mưu toan tự tử, tự tử không thành hoặc tự gây thương tích; hoặc
• NĐBH sử dụng bất kỳ loại chất gây nghiện, chất có cồn, ma túy, chất độc, chất kích thích, thuốc điều trị tâm thần, chất hướng thần mà không theo chỉ định của Bác Sĩ; hoặc
• NĐBH sử dụng chất có cồn gây ra Tai Nạn. Thuật ngữ “sử dụng chất có cồn” được xác định căn cứ trên kết quả xét nghiệm có định lượng nồng độ cồn vượt trị số bình thường theo quy định của Bộ Y Tế Việt Nam tại thời điểm xảy ra Sự Kiện Bảo Hiểm; hoặc
• Do hành vi phạm tội của Bên Mua Bảo Hiểm (“BMBH”) và/hoặc NĐBH và/hoặc Người Thụ Hưởng gây ra cho NĐBH; hoặc
• Do lỗi cố ý của NĐBH và/hoặc BMBH và/hoặc Người Thụ Hưởng; hoặc
• Việc tham gia các hoạt động hàng không của NĐBH, trừ khi với tư cách là hành khách trên các chuyến bay dân dụng; hoặc
• Việc tham gia các môn thể thao nguy hiểm của NĐBH bao gồm lặn có sử dụng máy thở, leo núi (có sử dụng các dụng cụ hỗ trợ chuyên nghiệp), nhảy dù; mọi hình thức đua tốc độ cao; các môn thể thao chuyên nghiệp (là hình thức thể thao mà NĐBH được nhận tiền lương hoặc các bồi hoàn bằng tiền, bao gồm các khoản chu cấp hoặc tài trợ); hoặc
• Chiến tranh hoặc các hành động xâm lược, hành động của ngoại bang, các hành động thù địch (cho dù có tuyên chiến hay không), nội chiến, khởi nghĩa, cách mạng, nổi dậy, bạo loạn hoặc tiếm quyền; hoặc
• Điều dưỡng, tĩnh dưỡng; hoặc
• Điều trị bằng thuốc y học cổ truyền (Thuốc nam, thuốc bắc, thuốc đông y dạng sắc, viên, hoàn, tán) hoặc các thủ thuật không xâm lấn, được thực hiện bằng chi hoặc dụng cụ như xoa bóp, bấm huyệt, giác hơi, cạo gió; hoặc
• Không phải là Điều Trị Do Những Yêu Cầu Hợp Lý Và Cần Thiết Về Mặt Y Khoa.

Các thông tin trên đây chỉ mang tính tóm lược và chỉ có giá trị tham khảo. Tất cả các quyền lợi, điều kiện chi trả, giới hạn chi trả, và điều khoản loại trừ, Quý khách vui lòng tham khảo thêm tại Quy tắc và Điều khoản bảo hiểm của sản phẩm này, Quy tắc và Điều khoản chung áp dụng cho Bảo Hiểm Bán Cùng.