Nội dung bài viết:

• Bảo hiểm y tế có hỗ trợ sinh đẻ không?

• Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con là bao nhiêu?

  • Sinh con tại bệnh viện đúng tuyến

  • Sinh con trái tuyến

• Chi phí đi sinh có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

• Làm sao để được hỗ trợ chi phí tối đa khi đi sinh?

• Một số thắc mắc liên quan

  • Đi sinh trái tuyến có được hưởng BHYT không?

  • Đi đẻ không có bảo hiểm y tế thì chi phí thế nào?

Chào đón một thành viên mới là niềm hạnh phúc vô bờ của mỗi gia đình, nhưng cũng đi kèm không ít lo lắng về tài chính, đặc biệt là chi phí sinh nở. Vì vậy có khá nhiều cặp đôi thắc mắc sinh con có được hưởng bảo hiểm y tế không và quyền lợi cụ thể như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu chi tiết trong bài viết dưới đây để có sự chuẩn bị tốt nhất cho kỳ vượt cạn sắp tới nhé.

Bảo hiểm y tế có hỗ trợ sinh đẻ không?

Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám thai, sinh con và chăm sóc sau sinh. Đây là một trong những quyền lợi thiết thực nhằm đảm bảo an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe cho cả mẹ và bé.

Các đối tượng được BHYT hỗ trợ chi phí khi đi sinh bao gồm:

• Lao động nữ mang thai.

• Lao động nữ sinh con.

• Lao động nữ làm mẹ đẻ thay.

• Người lao động nhận nuôi con dưới 6 tháng tuổi.

• Lao động nữ phẫu thuật triệt sản hoặc lao động thực hiện biện pháp triệt sản.

• Lao động nam đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con.

>> Xem thêm: Các chế độ bảo hiểm thai sản bảo hiểm xã hội mới nhất

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con là bao nhiêu?

Sau khi đã biết được sinh con có được hưởng bảo hiểm y tế không, bạn cần quan tâm đến mức hưởng của BHYT. Theo đó mức hưởng khi sinh con sẽ dao động từ 40 - 100% tổng chi phí trong phạm vi chi trả của bảo hiểm, tùy thuộc vào việc bạn sinh con đúng tuyến hay trái tuyến. Mỗi trường hợp sẽ có mức hỗ trợ khác nhau, được quy định rõ ràng để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

Sinh con tại bệnh viện đúng tuyến

Khi sinh con tại bệnh viện đúng tuyến, tùy theo nhóm đối tượng được ghi trên thẻ, mức hưởng BHYT của bạn là 80 - 100%. Nhóm đối tượng của người tham gia được ký hiệu bằng một mã số cụ thể trên thẻ BHYT, bạn có thể hiểu các con số trong mã thẻ như sau:

• Ký tự đầu tiên (bằng chữ): Đây là mã đối tượng tham gia BHYT (ví dụ: DN là người lao động trong doanh nghiệp, GD là người tham gia BHYT theo hộ gia đình).

• Ký tự thứ hai (bằng số từ 1 đến 5): Đây là ký hiệu mức hưởng BHYT. Nếu ký hiệu là số 1, bạn sẽ được hưởng 100% chi phí. Nếu là số 2, bạn được hưởng 95%. Nếu là số 3, 4, 5, mức hưởng tương ứng là 80%.

Các dịch vụ sinh sản được hưởng BHYT đúng tuyến bao gồm:

• Chi phí khám thai định kỳ.

• Chi phí sinh thường hoặc sinh mổ (theo chỉ định của bác sĩ).

• Chi phí các xét nghiệm, siêu âm cần thiết trước, trong và sau khi sinh.

• Chi phí thuốc men, vật tư y tế trong danh mục được BHYT chi trả.

• Chi phí giường bệnh nội trú.

• Chi phí chăm sóc sau sinh cho cả mẹ và bé.

Sinh con trái tuyến

Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, từ ngày 01/07/2025, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng quyền lợi điều trị nội trú trái tuyến với mức hưởng hấp dẫn hơn, áp dụng cho cả việc sinh con. Cụ thể, mức hưởng chi phí sinh con trái tuyến như sau:

• 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

• 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện trên toàn quốc.

Chi phí đi sinh có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Chi phí đi sinh có bảo hiểm sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như loại hình BHYT bạn tham gia, bệnh viện công hay tư, phương pháp sinh (sinh thường hay sinh mổ) và các dịch vụ đi kèm. Dù vậy, BHYT chắc chắn sẽ giúp bạn giảm đi một khoản chi phí đáng kể, tuy nhiên không phải 100% các dịch vụ đều được chi trả.

Ví dụ:

Chị A có thẻ BHYT với mức hưởng 80% và sinh con đúng tuyến tại bệnh viện huyện. Tổng chi phí cho ca sinh thường của chị là 5.000.000 VNĐ (tất cả đều nằm trong danh mục BHYT chi trả).

• Số tiền BHYT chi trả: 5.000.000 x 80% = 4.000.000 VNĐ.

• Số tiền chị A phải tự chi trả: 5.000.000 - 4.000.000 = 1.000.000 VNĐ.

>> Xem thêm: Tìm hiểu các loại bảo hiểm thai sản tốt cho mẹ bầu hiện nay

Làm sao để được hỗ trợ chi phí tối đa khi đi sinh?

Bên cạnh BHYT, nhiều gia đình trẻ hiện đại lựa chọn tham gia thêm bảo hiểm nhân thọ có quyền lợi thai sản để được mở rộng quyền lợi và hỗ trợ chi phí tối đa cho hành trình mang thai và sinh con. Đây là một giải pháp tài chính tích hợp giúp bạn an tâm tận hưởng trọn vẹn niềm vui làm cha mẹ.

Khi tham gia bảo hiểm nhân thọ có quyền lợi thai sản, bạn sẽ được:

• Thăm khám tại bệnh viện, phòng khám tư hoặc quốc tế mà không cần phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến.

• Khám và sinh vào cuối tuần hoặc ngoài giờ vẫn được chi trả bảo hiểm.

• Chi trả theo quyền lợi cam kết, không phụ thuộc mức viện phí hay danh mục BHYT.

• Linh hoạt chọn nơi sinh, thời gian sinh, phương pháp sinh.

• Quyền lợi chăm sóc em bé sau sinh (chi phí giường cho bé, điều trị vàng da...).

• Tạo dựng một quỹ tài chính vững chắc cho tương lai học vấn của con.

• Bảo vệ tài chính cho cả gia đình trước những rủi ro bất ngờ khác trong cuộc sống.

Sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE của Prudential là một giải pháp tài chính đáng cân nhắc khi mang đến sự bảo vệ toàn diện cho mẹ và bé. Với quyền lợi chăm sóc thai sản, sản phẩm không chỉ hỗ trợ chi phí thăm khám, sinh nở (sinh thường, sinh mổ) mà còn chi trả phí phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), phí chăm sóc trẻ sơ sinh. Hơn nữa, sản phẩm còn cung cấp các quyền lợi điều trị nội trú, ngoại trú và chăm sóc nha khoa, giúp bạn an tâm chăm sóc sức khỏe cho cả gia đình.

Sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE có thể đính kèm với nhiều sản phẩm bảo hiểm nhân thọ chính của Prudential, nổi bật là Sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA.

Với sản phẩm bảo hiểm chính này, bạn sẽ được bảo vệ đa tầng với quyền lợi lên đến 100% STBH và giá trị tài khoản hợp đồng, bảo vệ cả gia đình trước rủi ro tai nạn, bệnh tật, tử vong và thương tật toàn bộ vĩnh viễn. Đồng thời tích lũy tài chính bền vững cho tương lai và linh hoạt điều chỉnh kế hoạch tài chính phù hợp với từng giai đoạn cuộc sống. Nhờ vậy bạn có thể vững bước trên hành trình vun đắp tổ ấm và tận hưởng cuộc sống thật trọn vẹn.

Để xây dựng một kế hoạch bảo vệ phù hợp nhất với nhu cầu và khả năng tài chính của gia đình, hãy liên hệ ngay với Prudential. Chúng tôi luôn sẵn sàng lắng nghe và tư vấn giải pháp tối ưu nhất cho bạn.

Một số thắc mắc liên quan

Ngoài câu hỏi bảo hiểm y tế có hỗ trợ sinh đẻ không, vẫn còn một số thắc mắc thường gặp xoay quanh việc sử dụng BHYT khi sinh nở. Dưới đây là giải đáp chi tiết cho bạn tham khảo:

Đi sinh trái tuyến có được hưởng BHYT không?

Bạn vẫn được hưởng quyền lợi BHYT khi đi sinh trái tuyến, tuy nhiên mức hưởng sẽ khác so với sinh đúng tuyến. Cụ thể, bạn sẽ được quỹ BHYT chi trả theo tỷ lệ phần trăm nhất định là 40%, 100% tùy thuộc vào bệnh viện bạn chọn là tuyến tỉnh hay tuyến trung ương.

>> Xem thêm: Lưu ý những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản

Đi đẻ không có bảo hiểm y tế thì chi phí thế nào?

Trong trường hợp đi đẻ không có bảo hiểm y tế, bạn sẽ phải tự chi trả 100% chi phí khám và sinh con. Mức chi phí này có thể rất cao, dao động từ vài triệu đến vài chục triệu đồng tùy thuộc vào bệnh viện và phương pháp sinh, đặc biệt là khi có chỉ định sinh mổ hoặc phát sinh biến chứng. Điều này có thể tạo ra một gánh nặng tài chính không nhỏ cho gia đình.

Tóm lại, câu trả lời cho thắc mắc sinh con có được hưởng bảo hiểm y tế không là có, và đây là một quyền lợi quan trọng giúp các gia đình giảm bớt gánh nặng tài chính. Việc hiểu rõ các quy định về mức hưởng BHYT đúng tuyến, trái tuyến sẽ giúp bạn chủ động hơn trong việc lựa chọn nơi sinh và chuẩn bị chi phí. Để có một hành trình làm cha mẹ trọn vẹn và an tâm nhất, bạn có thể cân nhắc kết hợp BHYT cùng các giải pháp bảo hiểm nhân thọ.

>> Xem thêm: 

• Mua bảo hiểm y tế trước khi sinh bao lâu mới sử dụng được?
• Mua gói bảo hiểm thai sản khi đã có thai: Mẹ cần lưu ý gì?
• Cập nhật danh mục khám thai được bảo hiểm chi trả mới nhất