Hiện nay, nhiều người sinh sống, học tập và làm việc tại nơi khác với địa chỉ đăng ký thường trú hoặc nơi mua bảo hiểm y tế ban đầu. Vậy trong trường hợp đó, thẻ bảo hiểm y tế khác tỉnh có xài được không? Và nếu có, mức hưởng sẽ thay đổi như thế nào? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ để tránh mất quyền lợi khi khám chữa bệnh.
[Cập nhật] Bảo hiểm y tế có được khám khác tỉnh không?
Theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi, bổ sung năm 2014), người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn có thể khám chữa bệnh tại cơ sở y tế khác tỉnh so với nơi đăng ký ban đầu.
Việc khám chữa bệnh khác tỉnh được coi là khám chữa bệnh không đúng tuyến (trái tuyến) và vẫn được bảo hiểm y tế thanh toán. Mức BHYT chi trả cho những trường hợp có thể giảm hoặc thấp hơn so với khi khám bệnh tại cơ sở y tế đúng tuyến (trừ một số trường hợp đặc biệt được quy định bởi pháp luật).
>> Tìm hiểu thêm: Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm không?
Chi tiết mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám ở tỉnh khác
Sau khi đã tìm hiểu bảo hiểm y tế khác tỉnh có xài được không, nhiều người vẫn băn khoăn về mức hưởng trong những trường hợp này ra sao. Theo đó, khi khám BHYT khác tỉnh, mức thanh toán sẽ có sự khác biệt tùy vào từng tình huống cụ thể. Cụ thể như sau:
Mức hưởng khi khám bảo hiểm y tế khác tỉnh
Trường hợp người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh khác tỉnh, mức hưởng sẽ được áp dụng theo Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014). Cụ thể:
- Tuyến trung ương: Mức hưởng là 40% chi phí điều trị nội trú.
- Tuyến tỉnh: Mức hưởng 60% chi phí điều trị nội trú (có hiệu lực đến ngày 31/12/2020) và được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trên phạm vi cả nước (được áp dụng từ 01/01/2021).
- Tuyến huyện: Được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, áp dụng từ 01/01/2021.