Nội dung bài viết:

• Chế độ thai sản của bảo hiểm xã hội là gì?

• Quy định hưởng bảo hiểm thai sản của bảo hiểm xã hội mới nhất

• Các chế độ bảo hiểm thai sản dành cho vợ và chồng hiện nay

  • Khám thai

  • Sẩy thai, nạo thai, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý

  • Khi thực hiện biện pháp tránh thai

  • Khi sinh con

  • Nhận nuôi con

  • Mang thai hộ

  • Dưỡng sức sau sinh

  • Trợ cấp một lần

• Minh họa cách tính tiền hưởng chế độ thai sản bảo hiểm xã hội mới nhất

• Để hưởng bảo hiểm thai sản cần giấy tờ gì?

  • Đối với vợ

  • Đối với chồng

• Cách hưởng bảo hiểm thai sản bảo hiểm xã hội

• Câu hỏi thường gặp

  • Bầu mấy tháng được hưởng chế độ thai sản?

  • Đóng bảo hiểm thai sản bao lâu thì được hưởng quyền lợi?

  • Tiền bảo hiểm thai sản bao lâu thì có?

Trong hệ thống chính sách an sinh xã hội tại Việt Nam, chế độ bảo hiểm thai sản bảo hiểm xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ quyền lợi và sức khỏe của lao động nữ trong giai đoạn mang thai. Bài viết sau đây sẽ giúp bạn cập nhật những quy định mới nhất về chế độ thai sản theo luật Bảo hiểm xã hội áp dụng từ 1/7/2025.

Chế độ thai sản của bảo hiểm xã hội là gì?

Chế độ bảo hiểm thai sản là một trong những quyền lợi quan trọng của lao động nữ khi tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) được hưởng trong suốt quá trình khám thai đến khi nuôi con nhỏ. Mục đích chính của chính sách này là hỗ trợ tài chính và đảm bảo sức khỏe. Nhờ đó giúp người tham gia có thời gian nghỉ ngơi hợp lý trước, trong và sau khi sinh mà vẫn được hưởng quyền lợi về tiền lương cùng một số hỗ trợ chi trả y tế cần thiết.

Quy định hưởng bảo hiểm thai sản của bảo hiểm xã hội mới nhất

Theo quy định hưởng thai sản mới nhất, từ ngày 1/7/2025 người tham gia bảo biểm xã hội tự nguyện và bắt buộc đều được hưởng trợ cấp thai sản, miễn là đáp ứng các điều kiện sau:

• Lao động nữ mang thai.

• Lao động nữ sinh con, mang thai hộ, nhờ mang thai hộ hoặc nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi đã tham gia BHXH ít nhất 6 tháng trong thời gian 12 tháng liên tục trước khi sinh con, nhận con mang thai hộ hoặc con nuôi.

• Lao động nữ sinh con, lao động nữ mang thai hộ đã tham gia BHXH ít nhất 12 tháng nhưng khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai (theo chỉ định y tế từ cơ quan có thẩm quyền) phải đóng thêm từ đủ 3 tháng trong 12 tháng trước khi sinh con để được hưởng chế độ thai sản.

• Trường hợp thuộc 2 nhóm đối tượng trên đã chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc hoặc nghỉ việc trước khi sinh con hoặc nhận con nhờ mang thai hộ hoặc con nuôi dưới 6 tháng tuổi vẫn được hưởng chế độ thai sản theo quy định.

• Lao động nữ phải nghỉ việc để điều trị vô sinh cần đóng BHXH từ đủ 6 tháng trong vòng 24 tháng trước khi sinh con để được hưởng chế độ thai sản.

• Lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con, vợ mang thai hộ sinh con.

• Người lao động dùng các biện pháp tránh thai được thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh.

>>> Xem thêm: Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản 

Các chế độ bảo hiểm thai sản dành cho vợ và chồng hiện nay

Sau đây là các chế độ hưởng bảo hiểm thai sản dành cho vợ và chồng khi mang thai, sinh con hoặc nhận nuôi con nhỏ:

Khám thai

Trong thời gian mang thai, lao động nữ được đi khám thai 5 lần, mỗi lần không quá 2 ngày, tức tổng cộng tối đa 10 ngày.

Về mức hưởng, được tính như sau đây:

Mức hưởng = [(mức bình quân tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc)/24 ngày ] x 100% x số ngày nghỉ.

Sẩy thai, nạo thai, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý

Trường hợp sẩy thai, nạo thai, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, thời gian nghỉ việc hưởng chế độ bảo hiểm thai sản như dưới đây:

• 10 ngày với thai dưới 5 tuần tuổi.

• 20 ngày với thai từ đủ 5 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi.

• 40 ngày với thai từ đủ 5 tuần tuổi đến dưới 22 tuần tuổi.

• 50 ngày với thai từ đủ 22 tuần tuổi trở lên.

Theo đó, người tham gia được hưởng mức trợ cấp được tính như dưới đây:

Mức hưởng = [Mức bình quân tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc/30 ngày] x 100% x số ngày nghỉ.

Khi thực hiện biện pháp tránh thai

Tùy vào biện pháp tránh thai thực hiện, người lao động được hưởng số ngày nghỉ tương ứng:

• Với biện pháp đặt vòng tránh thai: 7 ngày.

• Với biện pháp triệt sản: 15 ngày.

Mức trợ cấp trong trường hợp này được tính theo công thức sau:

Mức hưởng = [Mức bình quân tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc/30 ngày] x 100% x số ngày nghỉ.

Khi sinh con

Khi sinh con, vợ và chồng được hưởng quyền lợi thai sản bảo hiểm xã hội được quy định chi tiết như bên dưới:

- Đối với vợ:

Lao động nữ được nghỉ trước và sau khi sinh 6 tháng. Trong đó, thời gian nghỉ trước sinh không quá 2 tháng. Với người sinh nhiều con trong 1 thai kỳ, từ con thứ 2 trở đi, cứ mỗi con, mẹ được nghỉ thêm 1 tháng. Riêng trường hợp người lao động có con sau sinh bị chết, nếu con dưới 2 tháng tuổi thì mẹ được nghỉ việc 4 ngày từ ngày sinh con. Nếu con mất từ 2 tháng tuổi trở lên, mẹ được nghỉ việc 2 tháng tính từ ngày con tử vong.

Về mức hưởng khi sinh con, được tính theo công thức dưới đây:

Mức hưởng: Mức bình quân tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc x 100% x số tháng nghỉ việc do sinh con hoặc nuôi con nuôi.

- Đối với chồng:

Lao động nam có vợ sinh con được nghỉ 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con. Cụ thể:

• 5 ngày làm việc khi vợ sinh thường.

• 7 ngày làm việc nếu vợ sinh mổ hoặc sinh con dưới 32 tuần tuổi.

• 10 ngày làm việc khi vợ sinh đôi, sinh ba trở lên (cứ thêm 1 con thì nghỉ thêm 3 ngày làm việc).

• 14 ngày làm việc nếu vợ sinh đôi phải phẫu thuật.

Theo đó, người tham gia được hưởng mức trợ cấp theo cách tính sau:

Mức hưởng = [(mức bình quân tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc)/24 ngày] x 100% x số ngày nghỉ.

Nhận nuôi con

Người lao động nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản kể từ ngày giao nhận con đến khi trẻ đủ 6 tháng tuổi. Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH đủ điều kiện hưởng quyền lợi thai sản thì chỉ cha hoặc mẹ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.

Nếu người lao động không nghỉ việc thì chỉ được hưởng mức trợ cấp 1 lần theo quy định.

Mang thai hộ

- Người mang thai hộ:

Lao động mang thai hộ khi sinh con đáp ứng đủ điều kiện quy định được hưởng chế độ thai sản như dưới đây:

• Hưởng quyền lợi khi khám thai, sẩy thai, nạo thai, hút thai, thai chết lưu, phá thai bệnh lý tương tự như lao động nữ đang tham gia BHXH.

• Được trợ cấp thai sản nếu đóng đủ 6 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

• Hưởng chế độ nghỉ việc hưởng thai sản đến khi giao con nhưng không quá 6 tháng (trường hợp sinh 2 con trở lên thì cứ 1 con được nghỉ thêm 1 tháng). Nếu kể từ khi sinh con đến thời điểm giao con hoặc con mất chưa đủ 60 ngày thì được nghỉ đến khi đủ khoảng thời gian này.

• Được nghỉ dưỡng sức nếu sức khỏe chưa hồi phục trong 30 ngày đầu từ ngày hết thời hạn hưởng chế độ thai sản.

• Chồng của lao động nữ mang thai hộ đang tham gia BHXH được nghỉ việc hưởng chế độ bảo hiểm thai sản theo quy định.

- Người nhờ mang thai hộ:

Lao động nữ nhờ mang thai hộ đã tham gia BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong 12 tháng tính đến thời điểm nhận con được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản sau:

• Được nghỉ việc hưởng thai sản từ khi nhận con đến lúc trẻ đủ 6 tháng tuổi. Nếu sinh đôi, từ bé thứ 2 trở đi, cứ mỗi con thì được nghỉ thêm 1 tháng. Trường hợp không nghỉ việc, người lao động được hưởng tiền lương cùng trợ cấp thai sản theo quy định.

• Nếu người nhờ mang thai hộ mất hoặc không đủ sức khỏe để chăm sóc con dưới 6 tháng (có xác nhận y tế) thì người chồng hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng được nghỉ việc trong thời gian còn lại mà lao động nữ được hưởng theo quy định.

• Trường hợp người chồng hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng có đóng BHXH không nghỉ việc thì vẫn được hưởng trợ cấp thai sản và tiền lương theo thời gian còn lại của lao động nữ mang thai hộ.

Dưỡng sức sau sinh

Trong 30 ngày kể từ ngày hết thời gian hưởng chế độ thai sản, lao động nữ chưa phục hồi sức khỏe được nghỉ dưỡng sức. Nếu thời điểm bắt đầu từ cuối năm và kéo dài sang đầu đầu năm sau thì vẫn được tính vào năm cũ.

Việc xác định ngày nữ lao động sau sinh nghỉ dưỡng sức sẽ do người sử dụng lao động quyết định. Trường hợp hai bên có ý kiến khác nhau thì quyết định cuối cùng thuộc về người sử dụng lao động. Theo quy định, thời gian nghỉ phục hồi sức khỏe sau sinh tối đa tùy theo từng trường hợp cụ thể:

• 10 ngày với lao động nữ sinh 1 lần từ 2 con trở lên.

• 7 ngày với lao động nữ sinh con thực hiện phẫu thuật.

• 5 ngày với các trường hợp khác.

Mức hưởng cho một ngày nghỉ dưỡng sức sau thai sản được tính theo công thức sau:

Mức hưởng = 30% x Mức lương cơ sở theo quy định

Trợ cấp một lần

Quyền lợi thai sản hưởng trợ cấp thai sản được quy định với từng nhóm đối tượng sau:

- Với lao động nữ sinh con:

Lao động nữ sinh con cần đáp ứng đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm thai sản được trợ cấp một lần sau khi sinh con. Trường hợp không đáp ứng yêu cầu nhưng người chồng có đủ điều kiện thì chỉ người chồng được trợ cấp một lần.

- Với lao động nữ mang thai hộ:

• Lao động nữ mang thai hộ có đủ điều kiện hưởng bảo hiểm thai sản theo quy định được trợ cấp một lần khi sinh con.

• Trường hợp không tham gia BHXH hoặc không đủ điều kiện thì người mẹ nhờ mang thai hộ đã tham gia BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong 12 tháng tính đến thời điểm nhận con được hưởng trợ cấp một lần.

• Nếu lao động nữ mang thai hộ, người nhờ mang thai hộ không đủ điều kiện thì người chồng của người nhờ mang thai hộ được hưởng trợ cấp 1 lần, với điều kiện đã tham gia BHXH ít nhất 6 tháng trong 12 tháng trước khi mẹ mang thai hộ sinh con.

• Trường hợp cả 3 người trên đều không tham gia BHXH hoặc không đủ điều kiện thì người chồng của người mang thai hộ đã tham gia BHXH (ít nhất 6 tháng trong 12 thang tính đến thời điểm lao động nữ mang thai hộ sinh con) được hưởng trợ cấp một lần.

- Với người lao động nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi:

Người lao động nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi đáp ứng đầy đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm thai sản theo quy định được hưởng trợ cấp một lần.

Mức trợ cấp thai sản một lần cho mỗi con được tính như sau:

Mức hưởng = Mức lương cơ sở (theo mức lương cơ sở tại tháng người lao động nữ sinh con hoặc nhận con mang thai hộ hoặc con nuôi) x 2.

*Lưu ý: Thời gian nghỉ hưởng các quyền lợi thai sản trên tính cả ngày nghỉ hàng tuần, ngày nghỉ lễ và Tết.

Minh họa cách tính tiền hưởng chế độ thai sản bảo hiểm xã hội mới nhất

Sau đây là cách tính mức trợ cấp từ chế độ thai sản của bảo hiểm xã hội mới nhất:

Ví dụ, nếu tháng 4/2025, chị C có mức lương cơ sở đóng BHXH đủ 6 tháng trước khi nghỉ thai sản như dưới đây:

• Tháng 1: 7.000.000 VNĐ

• Tháng 2: 7.000.000 VNĐ

• Tháng 3: 7.000.000 VNĐ

• Tháng 4: 5.000.000 VNĐ

• Tháng 5: 5.000.000 VNĐ

• Tháng 6: 5.000.000 VNĐ

Vậy, mức bình quân lương đóng BHXH 6 tháng trước khi nghỉ thai sản của chị C là:

[7.000.000 + 7.000.000 + 7.000.000 + 5.000.000 + 5.000.000 + 5.000.000]:6 = 6 000.000VNĐ.

Vì thế, mức hưởng thai sản trong 6 tháng nghỉ thai sản của chị C là: 6.000.000 x 6 = 36.000.000 VNĐ.

Từ 1/7/2025, mức lương cơ sở là 2.340.000VNĐ. Do đó, mức hưởng trợ cấp thai sản một lần của chị C là 2.340.000 x 2 = 4.680.000VNĐ.

Tổng số tiền hưởng thai sản của chị C là 36.000.000 + 4.680.000 = 40.680.000VNĐ.

Để hưởng bảo hiểm thai sản cần giấy tờ gì?

Sau đây là một số giấy tờ bạn cần chuẩn bị để làm thủ tục hưởng bảo hiểm y tế thai sản:

Đối với vợ

- Khi sinh con:

Hồ sơ hưởng chế độ thai sản với lao động nữ sinh con gồm có các giấy tờ sau đây:

• Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con.

• Bản sao giấy chứng tử của con trong trường hợp bé mất, bản sao giấy chứng tử của mẹ nếu sau sinh mẹ tử vong.

• Giấy xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền về tình trạng mẹ sau sinh không đảm bảo sức khỏe để chăm sóc con.

• Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của mẹ trong trường hợp con mất sau sinh nhưng chưa được cấp giấy chứng sinh.

• Giấy xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền về việc lao động nữ nghỉ việc dưỡng thai theo quy định.

- Với các trường hợp khác:

Trường hợp đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, thực hiện biện pháp tránh thai thì cần chuẩn bị 2 loại giấy tờ dưới đây:

• Giấy xác nhận nghỉ việc hưởng BHXH với trường hợp điều trị ngoại trú.

• Bản chính hoặc bản sao giấy xuất viện nếu điều trị nội trú.

Đối với chồng

Lao động nghỉ việc khi vợ sinh con cần có các loại giấy tờ bao gồm:

• Bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh của con.

• Giấy xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh nếu vợ sinh mổ hoặc sinh con dưới 32 tuần tuổi.

Cách hưởng bảo hiểm thai sản bảo hiểm xã hội

Theo quy định bảo hiểm thai sản, quy trình nộp và giải quyết hồ sơ được thực hiện gồm các bước:

Bước 1: Nộp hồ sơ

Trong vòng 45 ngày kể từ ngày quay lại làm việc, người lao động nộp hồ sơ hưởng chế độ thai sản cho người sử dụng lao động. Nếu thôi việc trước khi sinh hoặc nhận con nuôi, người lao động cần nộp hồ sơ kèm theo bảo hiểm xã hội cho cơ quan BHXH.

Bước 2: Chờ xét duyệt

Trong khoảng 10 ngày từ khi tiếp nhận hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm hoàn thiện hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH.

Sau khi tiếp nhận đầy đủ hồ sơ, cơ quan BHXH sẽ thực hiện xét duyệt và chi trả chế độ thai sản theo thời gian quy định sau:

• Đối với người lao động đang làm việc: 10 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động.

• Đối với người lao động đã nghỉ việc trước khi sinh hoặc nhận con nuôi: 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ trực tiếp từ người lao động.

Bước 3. Nhận chi trả từ cơ quan bảo hiểm xã hội

Trong thời gian chờ xét duyệt hồ sơ, người lao động sẽ nhận được thông báo chi trả từ cơ quan BHXH. Sau khi nhận được thông báo chi trả, người lao động sẽ nhận được khoản trợ cấp thai sản từ cơ quan BHXH trong vòng không quá 20 ngày, tính từ ngày nộp đủ hồ sơ.

Câu hỏi thường gặp

Một số thắc mắc thường gặp về bảo hiểm xã hội cho thai sản được giải đáp sau đây giúp bạn nắm rõ hơn về quyền lợi của mình:

Bầu mấy tháng được hưởng chế độ thai sản?

Chế độ thai sản cho bà bầu được áp dụng ngay từ khi lao động nữ mang thai.

>>> Bài viết liên quan:Mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai: lưu ý cho mẹ bầu

Đóng bảo hiểm thai sản bao lâu thì được hưởng quyền lợi?

Người lao động cần đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con được hưởng bảo hiểm thai sản. Ngoài ra, lao động nữ đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của bác sĩ cũng được hưởng quyền lợi này.

Tiền bảo hiểm thai sản bao lâu thì có?

Tiền bảo hiểm thai sản khi nào được nhận là thắc mắc của không ít người lao động. Thời gian chi trả bảo hiểm thai sản tối đa không quá 20 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ hợp lệ.

Trên đây là các thông tin hữu ích, mới nhất về chế độ bảo hiểm thai sản bảo hiểm xã hội. Hy vọng có thể giúp bạn tận dụng tối đa các quyền lợi trong hành trình mang thai ý nghĩa. Ngoài ra, bạn còn có thể gia tăng quyền lợi thai sản bằng cách tham gia bảo hiểm nhân thọ.

Chính thức xuất hiện tại thị trường Việt Nam từ năm 1995, cho đến nay Prudential đã trở thành lựa chọn của nhiều gia đình Việt trong việc bảo vệ bản thân và những người thân yêu trước những rủi ro bất ngờ trong cuộc sống. Với Chương trình Chăm sóc Hoàn hảo trong sản phẩm bảo hiểm bổ trợ Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE, Prudential hân hạnh mang đến gia đình bạn những đặc quyền chăm sóc sức khỏe và quyền lợi chăm sóc thai sản (*) hàng đầu.

Cụ thể, với chương trình Chăm sóc Hoàn hảo, người tham gia PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE sẽ được chi trả cho các chi phí sinh nở, chi phí khám trước và sau khi sinh. Bên cạnh đó, chương trình này còn kèm theo dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp các bệnh viện, phòng khám tại Việt Nam và Đông Nam Á. Cùng với đó đa dạng quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện cho cả gia đình với số tiền bảo hiểm từ 100 triệu VNĐ/năm đến 1 tỷ VNĐ/năm.

Hiện nay, sản phẩm bảo hiểm bổ trợ Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE có thể đính kèm trong nhiều sản phẩm bảo hiểm chính của Prudential. Liên hệ Prudential ngay hôm nay để được tư vấn chi tiết về điều kiện, quyền lợi cũng như cách tham gia sản phẩm.

(*) Quyền lợi chỉ áp dụng đối với Người được bảo hiểm (NĐBH) là nữ trong độ tuổi từ 18 đến 49, đồng thời khi tham gia tuổi của NĐBH khi tham gia không quá 45 tuổi.

>>> Xem thêm:

• Mua bảo hiểm thai sản tự nguyện ở đâu? Bao nhiêu tiền?
• Sinh thường không có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền? 
• Tìm hiểu các loại bảo hiểm thai sản tốt cho mẹ bầu hiện nay