Nội dung bài viết:

• Bảo hiểm y tế với các quyền lợi khám chữa bệnh trên toàn quốc

• Bảo hiểm sức khỏe với các quyền lợi khám chữa bệnh thiết kế chuyên biệt

• Quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ khi khám chữa bệnh: Đa dạng, Thiết thực

Hiện nay, mỗi cá nhân đều sở hữu ít nhất một loại bảo hiểm khám chữa bệnh (KCB) nhất định. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều người chưa biết rõ các loại bảo hiểm chi trả quyền lợi khi khám chữa bệnh như thế nào? Đừng lo lắng, bài viết dưới đây chia sẻ rõ hơn về vấn đề này. Cùng tìm hiểu ngay nhé!

Bảo hiểm y tế với các quyền lợi khám chữa bệnh trên toàn quốc

Các quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi khám chữa bệnh như sau:

- Người tham gia BHYT được lựa chọn một cơ sở y tế gần nơi công tác hoặc cư trú theo hướng dẫn của Cơ quan BHXH để đăng ký KCB ban đầu. Địa chỉ này có thể thay đổi vào đầu mỗi quý.

- Trường hợp KCB đúng tuyến:

• 100% chi phí KCB đối với người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi; người là sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, chuyên môn, kỹ thuật thuộc lực lượng Công an nhân dân.

• 100% chi phí KCB tại tuyến xã.

• 100% chi phí KCB khi tổng chi phí của 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương tối thiểu, áp dụng cho mọi tuyến điều trị.

• 95% chi phí KCB đối với người tham gia BHYT hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội (KT-XH) khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn. Phần chênh lệch do đối tượng chi trả.

• 80% với đối tượng khác, phần chênh lệch do đối tượng tự chi trả.

- Khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, người tham gia bảo hiểm khám chữa bệnh nhận được quyền lợi như sau:

• 100% chi phí đối với trẻ em dưới 6 tuổi; người hoạt động cách mạng trước 1/1/1945, người tham gia cách mạng từ 1/1/1945 đến trước 19/8/1945; bà mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh mất sức lao động từ 81% trở lên, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát.

• 100% chi phí KCB nhưng tối đa không quá 40 tháng lương cơ sở cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao. Quyền lợi này áp dụng cho sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, chuyên môn, kỹ thuật thuộc lực lượng Công an nhân dân. Phần chênh lệch do cơ quan, đơn vị quản lý đối tượng chi trả.

• 95% chi phí nhưng tối đa không quá 40 tháng lương cơ sở cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao. Quyền lợi áp dụng cho đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn. Phần chênh lệch do đối tượng chi trả.

• 80% chi phí KCB nhưng tối đa không quá 40 tháng lương cơ sở cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, áp dụng với các đối tượng khác. Riêng người tham gia BHYT tự nguyện phải có thời gian đóng BHYT liên tục đủ 150 ngày kể từ ngày thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Phần chênh lệch do đối tượng chi trả.

 >>> Tham khảo thêm: Khám trái tuyến có được bảo hiểm chi trả hay không?

- Trường hợp KCB trái tuyến :

• 100% chi phí KCB tuyến huyện.

• 100% chi phí KCB tuyến tỉnh.

• 40% chi phí KCB tại tuyến trung ương.

• Trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, người tham gia BHYT được thanh toán theo ba mức chi phí ở trên nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở cho mỗi lần sử dụng dịch vụ. Phần chênh lệch do đối tượng chi trả.

• Khi KCB tại cơ sở không ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT; không đủ thủ tục theo quy định, người tham gia thẻ BHYT tự thanh toán chi phí KCB và được cơ quan BHXH thanh toán theo mức:

+ Điều trị ngoại trú: 55.000 đồng đối với bệnh viện tuyến huyện; 120.000 đồng đối với bệnh viện tuyến tỉnh và 340.000 đồng đối với bệnh viện trung ương.

+ Điều trị nội trú: 450.000 đồng đối với bệnh viện tuyến huyện; 1.200.000 đồng đối với bệnh viện tuyến tỉnh và 3.600.000 đồng đối với bệnh viện tuyến trung ương

+ Một đợt khám chữa bệnh ở nước ngoài tối đa không vượt quá 4.500.000 đồng.

- Điều trị ung thư, chống thải ghép phải sử dụng thuốc ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế, nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam và theo chỉ định của cơ sở KCB, người tham gia được chi trả 50% chi phí. Quyền lợi này áp dụng cho người đóng BHYT liên tục 36 tháng trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi; đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Ban cơ yếu Chính phủ.

>>> Thông tin có liên quan: Bị ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không? Chi phí ra sao?

- BHYT hỗ trợ chi phí vận chuyển bệnh nhân từ bệnh viện tuyến huyện trở lên, đối với trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số đang sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, đặc biệt khó khăn. Theo đó:

• BHYT thanh toán theo định mức 0,2 lít xăng/km cho 1 chiều vận chuyển.

• Nếu cơ sở y tế vận chuyển được thanh toán 2 chiều.

• Nếu bệnh nhân chuyển tuyến bằng phương tiện cá nhân được thanh toán 1 chiều (cơ sở y tế chỉ định chuyển tuyến).

Bảo hiểm y tế được xem là "chiếc thẻ thông hành sức khỏe" cơ bản nhất, hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia.

Bảo hiểm sức khỏe với các quyền lợi khám chữa bệnh thiết kế chuyên biệt

Tùy theo từng sản phẩm bảo hiểm sức khỏe mà người tham gia nhận được quyền lợi khác nhau khi KCB.

Một số quyền lợi KCB của bảo hiểm sức khỏe có thể kể đến:

• Chi phí khám và điều trị.

• Chi phí nằm viện.

• Chi phí phẫu thuật.

• Chi phí vật lý trị liệu.

• Dịch vụ xe cứu thương, xe cấp cứu.

Theo đó, giới hạn bảo hiểm tối đa phụ thuộc vào chương trình bảo hiểm mà bạn tham gia. Nghĩa là mức phí tham gia bảo hiểm càng cao thì quyền lợi nhận được càng lớn.

Quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ khi khám chữa bệnh: Đa dạng, Thiết thực

Các quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ trong việc khám chữa bệnh là giải pháp hỗ trợ tài chính kịp thời, giúp người tham gia sớm quay trở lại cuộc sống khỏe mạnh bình thường. Cụ thể:

• Trợ cấp viện phí: Người tham gia được hỗ trợ chi trả thanh toán các chi phí khi khám chữa bệnh, chi phí phẫu thuật, chi phí chuyển viện cấp cứu,.... Nhờ đó giúp bạn giảm bớt gánh nặng tài chính, an tâm điều trị bệnh.

• Quyền lợi bảo lãnh viện phí khi nằm viện: Tùy vào sản phẩm bảo hiểm, người tham gia được cấp thẻ bảo lãnh viện phí. Đây là công cụ hỗ trợ đắc lực giúp bạn tiếp cận dịch vụ nhanh chóng, đơn giản hóa thủ tục nhập viện, khám chữa bệnh hay chuyển tuyến.

• Hỗ trợ thu nhập khi nằm viện: Một số sản phẩm bảo hiểm tích hợp quyền lợi hỗ trợ thu nhập khi người tham gia nằm việc. Lợi ích này giúp bạn bù đắp thu nhập bị hao hụt khi gặp rủi ro sức khỏe.

Tuy nhiên, trước khi tham gia bất kỳ bảo hiểm khám chữa bệnh nào, bạn nên tìm hiểu rõ về quyền lợi mà mình được hưởng. Ngoài ra, bạn nên lựa chọn công ty bảo hiểm uy tín để đảm bảo trải nghiệm tham gia an toàn và hiệu quả.

Prudential tự hào trở thành lựa chọn đáng tin cậy của hàng triệu khách hàng để “đón đầu” những rủi ro sức khỏe. Nằm trong các giải pháp chăm sóc toàn diện của Prudential, sản phẩm bảo hiểm bán cùng PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE (bán cùng sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA) mang đến sự hỗ trợ thiết thực cho người tham gia khi cần điều trị nội trú, ngoại trú, chăm sóc nha khoa hoặc thai sản.

Với 4 kế hoạch bảo hiểm (Cơ bản, Nâng cao, Toàn diện, Hoàn hảo), PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE cung cấp quyền lợi bảo vệ lên đến 1 tỷ đồng/năm. Sản phẩm không chỉ giúp giảm nhẹ gánh nặng chi phí mà còn cung cấp dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp các bệnh viện, phòng khám tại Việt Nam và Đông Nam Á (chương trình chăm sóc Hoàn hảo). Nhờ đó giúp khách hàng an tâm điều trị và nhanh chóng phục hồi sức khỏe.

>> Chủ động bảo vệ - sống khỏe mạnh mỗi ngày, liên hệ với Prudential để được tư vấn chi tiết về sản phẩm!

Các quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ trong việc chăm sóc sức khỏe giúp người tham gia giảm bớt gánh nặng tài chính và có động lực điều trị.

Hiện nay, bảo hiểm nhân thọ là giải pháp được nhiều người ưu tiên lựa chọn để bảo vệ toàn diện trước những rủi ro liên quan sức khỏe và tính mạng, đa dạng quyền lợi thiết thực giúp người tham gia an tâm tận hưởng cuộc sống. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, hãy liên hệ nhân viên tư vấn bảo hiểm để được giải đáp chi tiết. 

Bài viết cùng chủ đề:

>> Bảo hiểm sức khỏe và những quyền lợi không thể bỏ qua

>> Những điều cần biết khi chọn mua bảo hiểm sức khỏe

>> Bảo hiểm sức khỏe cho bé theo từng độ tuổi