Nội dung bài viết:

• Quyền lợi khám chữa bệnh của các loại bảo hiểm hiện nay

  • Bảo hiểm y tế với các quyền lợi khám chữa bệnh trên toàn quốc

  • Bảo hiểm sức khỏe với các quyền lợi khám chữa bệnh thiết kế chuyên biệt

  • Quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ khi khám chữa bệnh: Đa dạng, Thiết thực

• Lời khuyên khi tham gia bảo hiểm khám chữa bệnh

• Các thắc mắc khác về bảo hiểm khám chữa bệnh

  • Nếu chỉ tham gia bảo hiểm nhân thọ có chi trả tiền khám bệnh không, hay chỉ hỗ trợ khi xảy ra rủi ro lớn?

  • Quy định mới về khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế như thế nào?

Hiện nay, mỗi cá nhân đều sở hữu ít nhất một loại bảo hiểm khám chữa bệnh (KCB) nhất định. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều người chưa biết rõ: Các loại bảo hiểm chi trả quyền lợi khi khám chữa bệnh như thế nào? Bài viết dưới đây chia sẻ rõ hơn về vấn đề này và cập nhật thêm các quy định chi trả khám chữa bệnh mới nhất của bảo hiểm. Cùng tìm hiểu ngay nhé!

Quyền lợi khám chữa bệnh của các loại bảo hiểm hiện nay

Hiện nay có 3 loại bảo hiểm hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh phổ biến là bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe thương mại và bảo hiểm nhân thọ. Mỗi sản phẩm sẽ có quyền lợi hỗ trợ khi khám chữa bệnh riêng biệt. Cụ thể như sau:

Bảo hiểm y tế với các quyền lợi khám chữa bệnh trên toàn quốc

Các quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi khám chữa bệnh như sau:

- Người tham gia BHYT được lựa chọn một cơ sở y tế gần nơi công tác hoặc cư trú theo hướng dẫn của Cơ quan BHXH để đăng ký KCB ban đầu. Địa chỉ này có thể thay đổi vào đầu mỗi quý.

Trong đó:

- Điều trị ung thư, chống thải ghép phải sử dụng thuốc ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế, nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam và theo chỉ định của cơ sở KCB, người tham gia được chi trả 50% chi phí. Quyền lợi này áp dụng cho người đóng BHYT liên tục 36 tháng trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi; đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Ban cơ yếu Chính phủ.

- BHYT hỗ trợ chi phí vận chuyển bệnh nhân từ bệnh viện tuyến huyện trở lên, đối với trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số đang sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, đặc biệt khó khăn. Theo đó:

• BHYT thanh toán theo định mức 0,2 lít xăng/km cho 1 chiều vận chuyển.

• Nếu cơ sở y tế vận chuyển được thanh toán 2 chiều.

• Nếu bệnh nhân chuyển tuyến bằng phương tiện cá nhân được thanh toán 1 chiều (cơ sở y tế chỉ định chuyển tuyến).

Bảo hiểm y tế hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia.

>> Thông tin có liên quan: Bị ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không? Chi phí ra sao?

Bảo hiểm sức khỏe với các quyền lợi khám chữa bệnh thiết kế chuyên biệt

Tùy theo từng sản phẩm bảo hiểm sức khỏe mà người tham gia nhận được quyền lợi khác nhau khi KCB.

Một số quyền lợi KCB của bảo hiểm sức khỏe có thể kể đến:

• Chi phí khám và điều trị

• Chi phí nằm viện.

• Chi phí phẫu thuật

• Chi phí vật lý trị liệu.

• Dịch vụ xe cứu thương, xe cấp cứu.

Theo đó, giới hạn bảo hiểm tối đa phụ thuộc vào chương trình bảo hiểm mà bạn tham gia. Nghĩa là mức phí tham gia bảo hiểm càng cao thì quyền lợi nhận được càng lớn.

>> Tham khảo thêm: Khám trái tuyến có được bảo hiểm chi trả hay không?

Quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ khi khám chữa bệnh: Đa dạng, Thiết thực

Các quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ trong việc khám chữa bệnh là giải pháp hỗ trợ tài chính kịp thời, giúp người tham gia sớm quay trở lại cuộc sống khỏe mạnh bình thường. Cụ thể:

• Trợ cấp viện phí: Người tham gia được hỗ trợ chi trả thanh toán các chi phí khi khám chữa bệnh, chi phí phẫu thuật, chi phí chuyển viện cấp cứu,.... Nhờ đó giúp bạn giảm bớt gánh nặng tài chính, an tâm điều trị bệnh.

• Quyền lợi bảo lãnh viện phí khi nằm viện: Tùy vào sản phẩm bảo hiểm, người tham gia được cấp thẻ bảo lãnh viện phí. Đây là công cụ hỗ trợ đắc lực giúp bạn tiếp cận dịch vụ nhanh chóng, đơn giản hóa thủ tục nhập viện, khám chữa bệnh hay chuyển tuyến.

• Hỗ trợ thu nhập khi nằm viện: Một số sản phẩm bảo hiểm tích hợp quyền lợi hỗ trợ thu nhập khi người tham gia nằm việc. Lợi ích này giúp bạn bù đắp thu nhập bị hao hụt khi gặp rủi ro sức khỏe.

Các quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ trong việc chăm sóc sức khỏe giúp người tham gia giảm bớt gánh nặng tài chính và có động lực điều trị.

Lời khuyên khi tham gia bảo hiểm khám chữa bệnh

Nhìn chung, trước khi tham gia bất kỳ bảo hiểm khám chữa bệnh nào, bạn nên tìm hiểu rõ về quyền lợi mà mình được hưởng để an tâm có sự hỗ trợ tốt nhất khi cần thiết.

Với bảo hiểm nhân thọ, bạn cần lựa chọn công ty bảo hiểm uy tín để đảm bảo quyền lợi tối đa khi xảy ra rủi ro. Hơn hết, nếu có điều kiện tài chính ổn định, bạn nên cân nhắc tham gia bảo hiểm nhân thọ kết hợp bảo hiểm bổ trợ sức khỏe, để được hưởng trọn quyền lợi bảo vệ tài chính trước rủi ro và hỗ trợ chi phí y tế khi khám chữa bệnh.

Hơn 30 năm đồng hành và thấu hiểu nhu cầu của hàng ngàn gia đình Việt, Prudential Việt Nam tự hào trở thành lựa chọn đáng tin cậy giúp khách hàng an tâm “đón đầu” những rủi ro sức khỏe. Nằm trong các giải pháp chăm sóc toàn diện của Prudential là “bộ đôi” Sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-Bảo Vệ Tối Đa và Sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-Hành Trang Vui Khỏe.

PRU-Bảo Vệ Tối Đa là giải pháp giúp tối ưu giá trị bảo vệ trên từng đồng phí. Sản phẩm nổi bật với quyền lợi bảo hiểm chính lên đến 100% Số Tiền Bảo Hiểm + Giá Trị Tài Khoản Hợp Đồng (*) giúp bạn chủ động tài chính và an tâm trước mọi biến cố.

Với PRU-Bảo Vệ Tối Đa, bạn có thể lựa chọn và linh hoạt chuyển đổi 2 kế hoạch bảo hiểm (cơ bản và nâng cao) để gia tăng phạm vi bảo vệ cho bản thân và gia đình trước các rủi ro tai nạn, bệnh hiểm nghèo, tử vong/thương tật toàn bộ vĩnh viễn… Sản phẩm còn mang đến các quyền lợi thưởng hấp dẫn, giúp bạn gia tăng tài sản tích lũy trong tương lai nhờ Quyền lợi Thưởng Tri Ân Khách Hàng, Quyền lợi Thưởng Duy Trì Hợp Đồng.

(*) Áp dụng với lựa chọn Kế Hoạch Bảo Hiểm Nâng Cao khi Người được bảo hiểm chính (NĐBH chính) Tử vong hoặc Thương tật toàn bộ vĩnh viễn (TTTBVV).

PRU-Bảo Vệ Tối Đa là giải pháp bảo vệ tài chính thiết thực trước những rủi ro sức khỏe.

Với PRU-Hành Trang Vui Khỏe (bán cùng sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA) sẽ mang đến sự hỗ trợ thiết thực cho người tham gia khi cần điều trị nội trú, ngoại trú, chăm sóc nha khoa hoặc thai sản.

Sản phẩm có 4 kế hoạch bảo hiểm (Cơ bản, Nâng cao, Toàn diện, Hoàn hảo) cung cấp quyền lợi bảo vệ lên đến 1 tỷ đồng/năm. Hơn hết, không chỉ giúp giảm nhẹ gánh nặng chi phí, PRU-Hành Trang Vui Khỏe còn cung cấp dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp các bệnh viện, phòng khám tại Việt Nam và Đông Nam Á (chương trình chăm sóc Hoàn hảo). Nhờ đó giúp khách hàng an tâm điều trị và nhanh chóng phục hồi sức khỏe.

> Để biết thêm thông tin về quyền lợi và cách tham gia bộ đôi giải pháp trên, bạn vui lòng liên hệ Prudential để được nhân viên tư vấn chi tiết.

Các thắc mắc khác về bảo hiểm khám chữa bệnh

Nếu chỉ tham gia bảo hiểm nhân thọ có chi trả tiền khám bệnh không, hay chỉ hỗ trợ khi xảy ra rủi ro lớn?

Thông thường, gói bảo hiểm nhân thọ đơn thuần sẽ không chi trả chi phí khám bệnh thông thường (như khám sức khỏe định kỳ, khám ngoại trú). Lý do là vì sản phẩm nhân thọ tập trung vào bảo vệ tài chính dài hạn trước những rủi ro lớn như tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, bệnh hiểm nghèo.

Tuy nhiên, nếu bạn có nhu cầu được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh, bạn có thể đính kèm thêm bảo hiểm bổ trợ trên hợp đồng bảo hiểm chính. Khi đó, bảo hiểm nhân thọ sẽ mở rộng phạm vi chi trả, bao gồm chi phí khám ngoại trú, điều trị nội trú, phẫu thuật, cấp cứu…

Ví dụ: Như gói PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE của Prudential giúp chi trả chi phí thực tế khi điều trị nội trú, ngoại trú, nha khoa hoặc thai sản. Đồng thời có bảo lãnh viện phí khám chữa bệnh tại khắp các bệnh viện, phòng khám tại Việt Nam và Đông Nam Á (đối với chương trình chăm sóc Hoàn hảo).

PRU-Hành Trang Vui Khỏe được xem là tấm “thẻ thông hành sức khỏe” hỗ trợ chi phí y tế ưu việt.

Quy định mới về khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế như thế nào?

Từ 01/7/2025, bảo hiểm y tế (BHYT) bổ sung nhiều quyền lợi hỗ trợ khám chữa bệnh mới như:

• Người tham gia liên tục từ 5 năm sẽ được miễn cùng chi trả khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến

• Người dân có thể khám chữa bệnh tại nơi tạm trú mà không bị giới hạn hành chính

• Một số trường hợp được áp dụng khám chữa bệnh tại nhà.

Điều này cho thấy BHYT ngày càng mở rộng, nhưng vẫn có giới hạn về mức chi trả và cơ sở áp dụng. Với bảo hiểm nhân thọ, bạn có thể bổ sung quyền lợi để được bảo vệ rộng hơn, kể cả tại bệnh viện tư nhân hoặc quốc tế.

Vậy là bạn đã nắm được những quyền lợi bảo hiểm khám chữa bệnh sẽ hỗ trợ như thế nào. Nhìn chung, hiện nay, bảo hiểm nhân thọ là giải pháp được nhiều người ưu tiên lựa chọn để bảo vệ toàn diện trước những rủi ro liên quan sức khỏe và tính mạng, đa dạng quyền lợi thiết thực giúp người tham gia an tâm tận hưởng cuộc sống. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, hãy liên hệ nhân viên tư vấn bảo hiểm để được giải đáp chi tiết.

Bài viết cùng chủ đề:

• Bảo hiểm sức khỏe và những quyền lợi không thể bỏ qua
• Những điều cần biết khi chọn mua bảo hiểm sức khỏe
• Bảo hiểm sức khỏe cho bé theo từng độ tuổi