Chi phí sinh thường có bảo hiểm y tế là bao nhiêu? 4 điều cần biết

Nội dung bài viết:

• Sinh thường không có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

• Sinh thường có được thanh toán bảo hiểm y tế không?

• Chi phí sinh thường có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

• “Vẹn cả đôi đường” với bảo hiểm nhân thọ kết hợp bảo hiểm bổ trợ chăm sóc sức khỏe

• Câu hỏi thường gặp

  • Nên tham gia Sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE khi nào?

  • Thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế khi sinh con thế nào?

  • Sinh dịch vụ có được thanh toán bảo hiểm không?

Chi phí sinh thường có bảo hiểm y tế là bao nhiêu là mối quan tâm của nhiều gia đình sắp đón em bé. Bởi điều này sẽ giúp cha mẹ chủ động chuẩn bị tài chính, đảm bảo mẹ và bé nhận được sự chăm sóc y tế tốt nhất. Trong bài viết sau, hãy cùng Prudential tìm hiểu chi tiết mức hỗ trợ thanh toán của BHYT mới nhất với trường hợp sinh thường.

Sinh thường không có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Mức phí sinh thường tại các bệnh viện công hiện nay sẽ dao động từ 3 - 5 triệu, cùng với đó là chi phí phòng nghỉ dưỡng sau sinh sẽ tầm 500 ngàn - 2 triệu đồng/ngày.

Các mẹ bầu cần lưu trú tại bệnh viện khoảng 3 ngày, nên mức phí sinh thường có thể chênh lệch khác nhau tùy thuộc vào chính sách riêng của từng bệnh viện. Ngoài ra, chi phí sinh thường còn có thể thay đổi nếu bạn chọn sinh tại các bệnh viện quốc tế hoặc tư nhân, nơi chi phí có thể lên đến 15 - 20 triệu đồng hoặc hơn cho dịch vụ sinh thường.

Sinh thường có được thanh toán bảo hiểm y tế không?

Có, theo luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, khi sinh thường bạn sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm y tế với quyền lợi theo từng trường hợp. Để được hưởng quyền lợi BHYT khi sinh thường bạn bạn cần đáp ứng những điều kiện sau:

• Có BHYT còn hiệu lực và thông tin trùng khớp với thông tin sản phụ.

• Lựa chọn sinh thường tại cơ sở y tế chấp nhận thanh toán thẻ BHYT.

>> Đừng bỏ lỡ: Chào đón thiên thần nhỏ, cha mẹ nên chọn giải pháp bảo hiểm nào?

Chi phí sinh thường có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Chi phí sinh thường có bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ tùy thuộc vào bạn sinh con tại bệnh viện đúng tuyến hay trái tuyến và mức hưởng BHYT. Vậy sinh thường có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

- Trường hợp sinh con có bảo hiểm y tế đúng tuyến:

• 100% chi phí khám chữa bệnh: Người thuộc diện hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hằng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở,...

• 95% chi phí khám chữa bệnh: Đối với sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; người thuộc hộ gia đình cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.

• 80% chi phí khám chữa bệnh: Đối với các đối tượng khác.

- Trường hợp sinh con có bảo hiểm y tế trái tuyến: Từ ngày 01/01/2025, các quy định về mức hưởng BHYT khi KCB trái tuyến đã có những thay đổi theo Nghị định 02/2025/NĐ-CP và Thông tư 01/2025/TT-BYT, nhằm mở rộng quyền lợi cho người bệnh. Cụ thể:

• 40% chi phí: Bệnh nhân điều trị sinh con tại bệnh viện tuyến trung ương.

• 100% chi phí: Trường hợp bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến huyện và xã.

>> Xem thêm:

• Cách tính bảo hiểm thai sản để đảm bảo quyền lợi khi sinh con

• Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản

“Vẹn cả đôi đường” với bảo hiểm nhân thọ kết hợp bảo hiểm bổ trợ chăm sóc sức khỏe

Để tối ưu tài chính cũng như đảm bảo cho mẹ và bé có thể tiếp cận với những dịch vụ y tế cao cấp, các gia đình nên tham gia bảo hiểm nhân thọ kết hợp cùng gói bảo hiểm bổ trợ chăm sóc sức khỏe vì nhiều quyền lợi hấp dẫn như sau:

• Sản phẩm chính (bảo hiểm nhân thọ): Cung cấp các quyền lợi bảo vệ người tham gia trước những rủi ro có thể xảy ra trong cuộc sống như: tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn... và không có quyền lợi thai sản.

• Sản phẩm bảo hiểm bán cùng: Cung cấp quyền lợi bảo hiểm đa dạng hơn như: nha khoa, thai sản, điều trị ngoại trú, nội trú... đáp ứng nhu cầu sử dụng của người tham gia. Người tham gia có thể cân nhắc mua thêm sản phẩm bổ trợ chăm sóc sức khỏe tùy thuộc vào điều kiện tài chính và mong muốn của mình để có thể được hưởng những quyền lợi của sản phẩm bán cùng bên cạnh sản phẩm chính.

Với kinh nghiệm nhiều năm trong lĩnh vực bảo hiểm, Prudential giới thiệu đến bạn chương trình Chăm sóc Hoàn hảo trong sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE với đặc quyền chăm sóc sức khỏe và quyền lợi chăm sóc thai sản (*) hàng đầu.

Cụ thể, PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE mang đến cho khách hàng 4 chương trình khác nhau với số tiền bảo hiểm (STBH) từ 100 triệu - 1 tỷ đồng/năm. Cùng với đó là dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp các bệnh viện hàng đầu tại Việt Nam; hoặc Đông Nam Á (chỉ áp dụng với Chương trình Chăm sóc Hoàn hảo). Vui lòng tham khảo chi tiết danh sách bệnh viện có bảo lãnh viện phí tại đây.

Đặc biệt, với Quyền lợi Chăm sóc Thai sản, Chương trình Chăm sóc Hoàn hảo của PRU-Hành Trang Vui Khỏe, tập trung vào việc bảo vệ sức khỏe của mẹ và bé trong quá trình mang thai và sau khi sinh:

• Bảo vệ sức khỏe của Mẹ: Chi trả cho các chi phí sinh nở gồm Chi phí Sinh thường; Chi phí Sinh mổ hoặc sinh có hỗ trợ; Chi phí khám trước và sau khi sinh.

• Bảo vệ sức khỏe cho Con: Chi trả Chi phí dưỡng nhi là các chi phí y tế cần thiết phát sinh trong tuần đầu tiên kể từ ngày bé chào đời.

Ngoài ra, Chương trình Chăm sóc Hoàn hảo của PRU-Hành Trang Vui Khỏe còn chi trả các giới hạn phụ khác như: Chi phí Giường và Phòng; Chi phí Phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Hơn thế nữa, người tham gia có thể tùy chọn bệnh viện để sinh con theo nhu cầu và được tiếp cận với các dịch vụ y tế cao cấp, giúp quá trình sinh nở diễn ra suôn sẻ. Như vậy, ba mẹ không còn lo lắng về vấn đề sinh thường có được hưởng BHYT không mà chỉ cần tập trung chăm sóc sức khỏe mẹ bầu trong suốt chu kỳ mang thai, sinh con và sau sinh tốt hơn.

* Lưu ý: Quyền lợi Chăm sóc Thai sản chỉ được áp dụng đối với Người được bảo hiểm là nữ trong độ tuổi từ 18 đến 49 với điều kiện tuổi của Người được bảo hiểm khi tham gia Chương trình Chăm sóc Hoàn hảo (có tham gia Quyền lợi bổ sung tùy chọn) không quá 45 tuổi.

Hơn nữa, PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE bạn có thể đính kèm với nhiều sản phẩm bảo hiểm chính của Prudential, điển hình như Sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA. Sản phẩm không chỉ không chỉ mang đến 02 lựa chọn Kế hoạch bảo hiểm với Giá trị bảo vệ tối ưu, mà còn linh hoạt chuyển đổi giữa kế hoạch bảo hiểm cơ bản và nâng cao, phù hợp với nhu cầu tài chính ở từng giai đoạn cuộc sống. Đặc biệt, sản phẩm còn mang đến cho bạn cơ hội gia tích lũy tài sản thông qua các quyền lợi hấp dẫn như Quyền lợi Sản Phẩm Bảo Hiểm Chính lên đến 100% Số Tiền Bảo Hiểm + Giá Trị Tài khoản Cơ Bản (*) + Giá trị tài khoản đóng thêm (nếu có) (*); Thưởng tri ân khách hàng và thưởng duy trì hợp đồng.

(*) Áp dụng với lựa chọn Kế Hoạch Bảo Hiểm Nâng Cao khi Người được bảo hiểm chính (NĐBH chính) Tử vong hoặc Thương tật toàn bộ vĩnh viễn (TTTBVV).

>> Sẵn sàng cho hành trình "vượt cạn" nhẹ nhàng, không lo tài chính. Liên hệ Prudential ngay để nhận tư vấn chi tiết!

Câu hỏi thường gặp

Sau khi đã nắm rõ mức hỗ trợ chi phí sinh thường có bảo hiểm y tế, chắc chắn bạn vẫn còn nhiều thắc mắc xoay quanh thủ tục và các hình thức bảo hiểm khác. Dưới đây là giải đáp cho những câu hỏi thường gặp nhất.

Nên tham gia Sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE khi nào?

Theo quy định, Quyền lợi Chăm sóc Thai sản thuộc chương trình Chăm sóc Hoàn hảo của Sản phẩm bảo hiểm bổ trợ PRU-Hành Trang Vui Khỏe có thời gian chờ 270 ngày*. Do đó, bạn nên tham gia Chương trình Chăm sóc Hoàn hảo của Sản phẩm Bảo hiểm bổ trợ PRU-Hành Trang Vui Khỏe trước khi mang thai để được hưởng trọn Quyền lợi Chăm sóc Thai sản. Trường hợp nếu kế hoạch sinh con không diễn ra như dự kiến, bạn có thể tái tục hợp đồng trong năm tiếp theo để duy trì các quyền lợi thai sản mà không lo về thời gian chờ.

(*) Thời gian chờ là 270 ngày (được tính từ ngày hiệu lực hợp đồng) - nghĩa là nếu người tham gia mang thai và sinh con trước khoảng thời gian này sẽ không nhận được bất kỳ quyền lợi thai sản nào.

Thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế khi sinh con thế nào?

Theo Điều 288 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024 thì thủ tục thanh toán BHYT khi sinh con bao gồm:

• Thẻ bảo hiểm y tế gốc.

• Chứng minh thư hoặc thẻ căn cước công dân của chủ thẻ BHYT.

• Hồ sơ bệnh án, phiếu ra việc hoặc phiếu khám bệnh.

• Hóa đơn cũng các các chứng từ có liên quan. Cụ thể là hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thanh toán viện phí,...

Sinh dịch vụ có được thanh toán bảo hiểm không?

Với hình thức sinh con dịch vụ, mẹ bầu không được bảo hiểm y tế chi trả. Chi phí sinh dịch vụ tại các bệnh viện phụ sản sẽ khác nhau tùy thuộc vào những hạng mục mà bạn lựa chọn, bao gồm: gói dịch vụ, lựa chọn bác sĩ theo yêu cầu, chất lượng phòng sinh/phòng ở sau sinh và độ phức tạp của ca sinh. Mức phí này có thể tăng thêm hàng triệu đồng so với chi phí sinh thường thông thường.

Đến đến, chắc hẳn bạn đã không còn băn khoăn nào xoay quanh chi phí sinh thường có bảo hiểm y tế. Nhìn chung, dù sinh đúng tuyến hay trái tuyến, BHYT vẫn hỗ trợ thanh toán chi phí sinh thường cho mẹ bầu. Tuy nhiên, nếu bạn mong muốn trải nghiệm dịch vụ y tế cao cấp hơn, giảm thiểu gánh nặng viện phí phát sinh ngoài danh mục BHYT, việc tham gia thêm các gói bảo hiểm nhân thọ kết hợp bảo hiểm bán cùng chính là lựa chọn tối ưu. Hãy chủ động chuẩn bị tài chính để hành trình chào đón thiên thần nhỏ của bạn thật trọn vẹn và an tâm!

>>> Tham khảo thêm:

• Giải đáp khám chữa bệnh dịch vụ có được bảo hiểm chi trả hay không?

• Mổ ruột thừa có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

• Con nằm viện bố mẹ có được hưởng bảo hiểm không? Quyền lợi ra sao?