Trong các trường hợp khám chữa bệnh, cấp cứu, phẫu thuật,... trái tuyến có được hưởng bảo hiểm như đúng tuyến không là băn khoăn của nhiều người hiện nay. Nếu bạn cũng đang có thắc mắc này, hãy cùng tìm lời giải đáp trong bài viết sau để đảm bảo quyền lợi của mình khi tham gia bảo hiểm.
Khám chữa bệnh trái tuyến là gì? Trường hợp được xem là khám chữa bệnh trái tuyến
Khám chữa bệnh trái tuyến là khi người bệnh thực hiện khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế và bệnh viện khác với địa chỉ đăng ký ban đầu trong thẻ bảo hiểm. Các trường hợp được xem là khám chữa bệnh trái tuyến có thể là:
- Tự đi khám chữa bệnh tại huyện/tỉnh/thành phố khác với nơi đăng ký khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu.
- Đăng ký khám chữa bệnh bằng BHYT tại huyện, tỉnh nhưng đến khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương.
- Chuyển điều trị từ bệnh viện huyện lên bệnh viện tuyến tỉnh mà không có giấy chuyển tuyến hợp lệ của bác sĩ.
Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm không?
Với BHYT, khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm trái tuyến, người tham gia vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo tỷ lệ quy định.
Với Bảo hiểm nhân thọ (BHNT) người tham gia có phạm vi bảo lãnh viện phí rộng với mức hưởng không phân biệt trái tuyến hay đúng tuyến, mà chỉ cần nơi khám chữa bệnh có trong danh sách cơ sở y tế theo hợp đồng. Mức bảo lãnh viện phí khi thăm khám - chữa bệnh có bảo hiểm nhân thọ cũng được quy định rõ ràng trong hợp đồng.