Nội dung bài viết:

• [Giải đáp] Mổ nội soi có được thanh toán bảo hiểm không?

  • Với bảo hiểm y tế (BHYT)

  • Với bảo hiểm sức khỏe (của công ty bảo hiểm nhân thọ)

• Lợi ích nổi bật khi mổ nội soi được bảo hiểm

• Quy trình yêu cầu Quỹ bảo hiểm thanh toán chi phí mổ nội soi mới nhất

• Lời khuyên hữu ích

Đi kèm các ưu điểm của phương pháp mổ nội soi như tính thẩm mỹ cao, nguy cơ nhiễm trùng thấp, thời gian hồi phục nhanh là chi phí phẫu thuật cao hơn cách mổ hở thông thường. Do vậy, nhiều người quan tâm mổ nội soi có được thanh toán bảo hiểm hay không nhằm giảm bớt gánh nặng tài chính. Trong bài viết này, Prudential sẽ giúp bạn giải đáp chi tiết. Tìm hiểu ngay nhé!

[Giải đáp] Mổ nội soi có được thanh toán bảo hiểm không?

Mổ nội soi là phương pháp giúp bác sĩ phẫu thuật quan sát cơ quan bên trong thuận lợi (phổ biến nhất là tai, mũi, họng, phụ khoa, xương khớp…) bằng cách rạch một đường nhỏ, đưa ống nội soi (có gắn camera) vào và gắp dị vật, lấy sinh thiết, xử lý các tổn thương…

Chi phí phẫu thuật nội soi hiện nay dao động từ vài triệu đồng đến vài chục triệu đồng và có được bảo hiểm hay không còn tùy thuộc vào loại bảo hiểm mà bệnh nhân lựa chọn cũng như những điều kiện đi kèm khác.

Với bảo hiểm y tế (BHYT)

Mổ nội soi nằm trong danh mục Quỹ BHYT chấp nhận hỗ trợ. Mức thanh toán bao nhiêu phần trăm được quyết định dựa vào việc người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến.

Cụ thể, theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT:

• Khi khám chữa bệnh đúng tuyến: Bệnh nhân được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi chi trả của Quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ, áp dụng với các đối tượng như người có công với cách mạng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo…

• Khi khám chữa bệnh trái tuyến: Người bệnh được hỗ trợ dao động từ 40 - 100%, tùy theo cơ sở thực hiện là bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh hay tuyến huyện và đáp ứng điều kiện chuyển tuyến hợp lệ.

Với bảo hiểm sức khỏe (của công ty bảo hiểm nhân thọ)

Nếu người bệnh đang tham gia bảo hiểm nhân thọ hoặc bảo hiểm sức khỏe, chi phí mổ nội soi có được bảo hiểm hay không sẽ tùy theo quyền lợi của từng sản phẩm, nhưng không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến.

Lợi ích nổi bật khi mổ nội soi được bảo hiểm

Bệnh nhân mổ nội soi nếu có tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm nhân thọ hoặc bảo hiểm sức khỏe đều sẽ được hỗ trợ phần nào chi phí thăm khám, phẫu thuật, thuốc men, trợ cấp nằm viện (nếu có)... Vì thế, dễ dàng nhận thấy người bệnh được giảm bớt áp lực tài chính hơn, từ đó an tâm chữa bệnh và sớm hồi phục sức khỏe.

Quy trình yêu cầu Quỹ bảo hiểm thanh toán chi phí mổ nội soi mới nhất

Sau đây là các bước yêu cầu bên Quỹ bảo hiểm hỗ trợ chi phí mổ nội soi cho bạn tham khảo:

• Bước 1: Tìm hiểu chính sách bảo hiểm cho danh mục mổ nội soi (từ website chính thức, tài liệu chính thức được cung cấp hoặc liên hệ trực tiếp nhân viên tư vấn).

• Bước 2: Trao đổi trực tiếp với bác sĩ phẫu thuật về thủ tục, giấy tờ cần thiết mà bên Quỹ bảo hiểm yêu cầu.

• Bước 3: Gửi hồ sơ đến địa chỉ cơ quan Quỹ.

• Bước 4: Đợi thông báo chính thức từ Quỹ.

Hướng dẫn liên hệ Prudential thanh toán chi phí mổ nhanh chóng

Để khách hàng thuận tiện hơn trong quá trình yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, Prudential triển khai 03 kênh chính thức có đội ngũ nhân viên tận tình hỗ trợ:

• Cách 1: Gửi yêu cầu tại Văn phòng Prudential.

• Cách 2: Gửi yêu cầu qua Prudential Zalo Official Account.

• Cách 3: Gửi yêu cầu qua Cổng thông tin khách hàng PRUOnline (App/Web).

>> Mời bạn xem chi tiết các bước thực hiện ở từng cách tại đây để bảo đảm quyền lợi tốt nhất cho bản thân và người nhà khi chọn bảo hiểm Prudential!

Lời khuyên hữu ích

Song song tham gia BHYT, bạn hãy cân nhắc đầu tư thêm bảo hiểm nhân thọ kết hợp bảo hiểm sức khỏe của công ty bảo hiểm nhân thọ uy tín. Điều này không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi có bất kỳ vấn đề sức khỏe bất ngờ nào xảy ra, mà còn là hình thức đầu tư sinh lời lâu dài, an toàn cho tương lai sau này.

Hoạt động với tôn chỉ “Cho Mỗi Cuộc Sống, Cho Mỗi Tương Lai”, Prudential liên tục cung cấp nhiều sản phẩm bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe cho khách hàng đa dạng lựa chọn. Với các quyền lợi ưu việt, người tham gia có thể an tâm tham gia để vừa tận hưởng cuộc sống, chăm sóc sức khỏe toàn diện, vừa có kế hoạch tiết kiệm lâu dài cho bản thân, con cái về sau.

Theo đó, sản phẩm bảo hiểm nhân thọ Prudential cung cấp, có hỗ trợ phẫu thuật được nhiều khách hàng lựa chọn là Sản phẩm bảo hiểm bán cùng PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE. Sản phẩm được đính kèm với bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA, mang đến 4 kế hoạch bảo hiểm (Cơ Bản/Nâng cao/Toàn diện/Hoàn hảo) hỗ trợ chi phí phẫu thuật từ 12-100 triệu đồng/đợt nằm viện cùng với chi phí cấy ghép nội tạc từ 25 - 500 triệu/lần ghép. Đặc biệt, với chương trình Chăm sóc Hoàn hảo, bạn được cung cấp dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp các bệnh viện và phòng khám tại Việt Nam và Đông Nam Á. Nhờ đó, bạn có thể lựa chọn cơ sở y tế chất lượng và tiếp cận dịch vụ chăm sóc ưu việt giúp tăng tỷ lệ điều trị thành công.

>> Mời bạn truy cập TẠI ĐÂY để được đội ngũ Prudential tư vấn chi tiết về sản phẩm nhé!

>>> Xem thêm:

• Mổ sỏi mật có được thanh toán bảo hiểm không và những điều bạn nên biết

• Giải đáp nội soi đại tràng có được bảo hiểm chi trả hay không?

• Chi phí mổ dịch vụ có được thanh toán phí bảo hiểm hay không?

Nguồn tham khảo:

(1) Báo Chính Phủ. (2025). Phẫu thuật tại bệnh viện tuyến cơ sở có được hưởng BHYT? Truy cập từ: https://baochinhphu.vn/phau-thuat-tai-benh-vien-cung-tuyen-co-duoc-huong-bhyt-102221005112025054.htm

(2) Cổng Thông Tin Y tế TP.HCM (Medinet). (n.d.). Mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến/ trái tuyến. Truy cập từ: https://medinet.hochiminhcity.gov.vn/tin-tuc-su-kien/muc-huong-bhyt-khi-di-kham-chua-benh-dung-tuyen-trai-tuyen-cmobile1780-29956.aspx