Nội dung bài viết:

• Các loại chi phí điều trị ung thư hiện nay

• Bệnh ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không?

  • Khám chữa bệnh đúng tuyến

  • Khám chữa bệnh không đúng tuyến

  • Các quyền lợi bảo hiểm y tế mới nhất cho bệnh nhân ung thư

• Có phải hóa chất điều trị ung thư không có trong bảo hiểm y tế?

• Giải pháp tiết kiệm chi phí, bảo vệ tối ưu dành cho bệnh nhân ung thư

• Câu hỏi thường gặp

  • Có những yếu tố nào ảnh hưởng đến chi phí điều trị ung thư?

  • Bệnh nhân ung thư được hưởng chế độ gì?

Theo nhiều số liệu thống kê, chi phí điều trị ung thư đang là gánh nặng tài chính với nhiều gia đình bởi quá trình điều trị căn bệnh này vô cùng tốn kém và phức tạp. Vì vậy, bệnh ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không là vấn đề nhiều người quan tâm. Để hiểu rõ hơn về những điều khoản, quyền lợi bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư, hãy cùng Prudential theo dõi bài viết dưới đây.

Các loại chi phí điều trị ung thư hiện nay

Ung thư hiện là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây nên các ca tử vong trên toàn cầu, cũng như tại Châu Á và Việt Nam. Theo thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm, nước ta có khoảng 150.000 người mắc mới và trên 75.000 trường hợp tử vong do ung thư. Trong đó, 5 căn bệnh ung thư phổ biến nhất là ung thư gan, phổi, vú, đại trực tràng và ung thư tuyến tiền liệt.

Nếu phát hiện sớm, nhiều trường hợp có thể điều trị hiệu quả, tuy nhiên chi phí luôn là gánh nặng lớn đối với nhiều gia đình. Dưới đây là thông kê các loại chi phí điều trị bệnh ung thư bao gồm: 

• Chi phí thuốc hóa trị hoặc thuốc kiểm soát các tác dụng phụ.

• Tiền của các dịch vụ điều trị ung thư (xạ trị, truyền dịch hóa trị).

• Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, xét nghiệm máu, nước tiểu.

• Phí ăn uống, di chuyển và giường nằm tại bệnh viện khi bệnh nhân điều trị nội trú.

Ước tính tổng chi phí điều trị ung thư mỗi năm một người bệnh phải chi trả là khoảng 176 triệu đồng. Con số này không chỉ dừng lại ở đó mà còn có thể tăng cao hơn, do việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. 

>>> Có thể bạn quan tâm: Hãy lắng nghe cơ thể để nhận biết ung thư

Bệnh ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không? 

Câu trả lời là CÓ. Bệnh nhân ung thư vẫn được bảo hiểm y tế chi trả, nhưng tùy theo trường hợp là khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến mà mức thanh toán sẽ khác nhau. Ví dụ như nếu khám chữa bệnh đúng tuyến, sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán từ 80 - 100% chi phí. Ngược lại, nếu khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm cho bệnh nhân ung thư chỉ thanh toán 40% chi phí điều trị.

Khám chữa bệnh đúng tuyến

Người bệnh nếu đi khám đúng tuyến theo quy định và xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT, sẽ được Quỹ BHYT thanh toán từ 80 - 100% chi phí.

Đối với bệnh nhân có mức hưởng BHYT 95% hoặc 80% sẽ được chi trả 100% nếu đồng thời đạt đủ các điều kiện sau:

• Tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.

• Có số tiền cùng chi trả khi đi khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện là 1.490.000 đồng, 6 lần mức lương tương đương 8.940.000 đồng, từ 1/7 tăng lên 10.800.000 đồng).

• Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Khám chữa bệnh không đúng tuyến

Trường hợp người bệnh tự đi khám, điều trị ung thư không đúng tuyến, bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư chỉ thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT. Không thanh toán đối với khám chữa bệnh ngoại trú.

Đối với người tham gia BHYT có mức hưởng là 80% sẽ được quỹ BHYT thanh toán 40% của 80% chi phí điều trị nội trú.

Từ những thông tin trên có thể kết luận, bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư vẫn chi trả, nhưng số tiền được hỗ trợ còn tùy thuộc vào việc khám đúng tuyến hay trái tuyến. Mặc dù vậy, quyền lợi dành cho người bệnh chưa thực sự tối ưu trong khi đa phần bệnh nhân ung thư phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn nên chi phí điều trị khá cao.

>> Xem thêm: Danh mục bảo hiểm y tế không chi trả dù đúng tuyến

Các quyền lợi bảo hiểm y tế mới nhất cho bệnh nhân ung thư

Từ ngày 01/01/2025, theo Thông tư 39/2024/TT-BYT (gọi tắt là Thông tư 39), bệnh nhân ung thư sẽ được mở rộng thêm nhiều quyền lợi bảo hiểm y tế. Những thay đổi này nhằm giảm gánh nặng chi phí, tạo điều kiện để người bệnh tiếp cận các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị hiện đại hơn.

Một số quyền lợi đáng chú ý bao gồm:

• Mở rộng phạm vi thanh toán cho dịch vụ chụp PET/CT: Áp dụng khi chẩn đoán tái phát hoặc di căn ở các bệnh ung thư như đường mật, tinh hoàn, khoang miệng, tế bào hắc tố, u nguyên bào thần kinh, dạ dày.

• Bổ sung chi trả cho một số xét nghiệm chỉ điểm khối u và xét nghiệm chuyên sâu: Bao gồm CA 125, CA 15-3, CA 72-4 (dùng trong chẩn đoán ung thư di căn không rõ u nguyên phát), định lượng SCC (máu) và xét nghiệm đột biến gen Her2.

• Cập nhật thêm các dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm mới: Người bệnh ung thư sẽ được hưởng quyền lợi từ việc bổ sung các danh mục kỹ thuật, xét nghiệm hiện đại do Bộ Y tế ban hành. Điều này giúp họ tiếp cận các phương pháp chẩn đoán và điều trị tiên tiến, đồng thời vẫn được BHYT hỗ trợ chi phí, giảm gánh nặng tài chính.

>> Xem thêm: Tầm soát ung thư có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Có phải hóa chất điều trị ung thư không có trong bảo hiểm y tế?

Hóa chất, thuốc điều trị ung thư vẫn được bảo hiểm y tế chi trả. Danh mục thuốc được đính kèm trong Thông tư 20/2022/TT-BYT. 

Theo Điều 5 Thông tư 20/2022/TT-BYT, Quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí thuốc cho người tham gia bảo hiểm y tế nếu đáp ứng các điều kiện tại Điều 3 và Điều 4. Riêng với nhóm thuốc điều trị ung thư và thuốc điều hòa miễn dịch, còn có thêm những quy định chi trả cụ thể như sau:

• Sử dụng thuốc điều trị ung thư: BHYT thanh toán khi có chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa (ung bướu, y học hạt nhân, huyết học truyền máu) và sử dụng tại cơ sở có chức năng điều trị ung thư (bệnh viện chuyên khoa, khoa/trung tâm ung bướu trong bệnh viện đa khoa, hoặc đơn vị được cơ quan thẩm quyền phê duyệt).

• Sử dụng thuốc để điều trị bệnh khác: BHYT thanh toán nếu có hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của Bộ Y tế/cơ sở y tế. Nếu chưa có hướng dẫn thì phải được hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa ung bướu. Nếu không có, cần hội chẩn dưới sự chủ trì của lãnh đạo cơ sở khám chữa bệnh.

Giải pháp tiết kiệm chi phí, bảo vệ tối ưu dành cho bệnh nhân ung thư

Để giảm thiểu chi phí lẫn biến chứng của bệnh, cũng như được hưởng chế độ bảo hiểm riêng dành cho bệnh ung thư, bên cạnh tham gia BHYT mỗi người nên tham gia các gói bảo hiểm bảo vệ và chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt. Bởi vì bảo hiểm nhân thọ không chỉ hỗ trợ chi phí điều trị mà còn đóng vai trò như một “nguồn tài chính dự phòng” giúp trang trải sinh hoạt, chăm sóc sức khỏe lâu dài và giảm bớt gánh nặng cho gia đình trong giai đoạn khó khăn nhất.

Hiểu rằng sức khỏe tốt là nền móng vững chắc để tận hưởng cuộc sống trọn vẹn, cùng mong muốn đồng hành với khách hàng trên từng chặng đường cuộc sống, Prudential mang đến các sản phẩm đáp ứng tốt nhu cầu bảo vệ tài chính trước rủi ro sức khỏe như: Sản phẩm bảo hiểm hỗn hợp PRU-CUỘC SỐNG BÌNH AN và Sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA

• PRU-CUỘC SỐNG BÌNH AN - giải pháp hỗ trợ tài chính ưu việt, mang đến sự an tâm trước rủi ro 72 bệnh hiểm nghèo

Sản phẩm hỗ trợ tài chính nhiều lần trước rủi ro bệnh hiểm nghèo với tổng quyền lợi lên đến 200% Số tiền bảo hiểm, kèm theo bảo tức tích lũy và lãi chia cuối hợp đồng (nếu có); giúp người tham gia an tâm điều trị mà không phải lo gánh nặng tài chính.

Ngoài ra, PRU-CUỘC SỐNG BÌNH AN còn mang đến nhiều quyền lợi hấp dẫn khác như: Quyền lợi tiền mặt định kỳ, Quyền lợi khi kết thúc thời hạn hợp đồng và Quyền lợi tử vong, đảm bảo người tham gia và gia đình luôn được bảo vệ vững vàng trong mọi giai đoạn cuộc sống. Nhờ đó, bạn có thể chủ động bảo vệ sức khỏe, vững vàng trước rủi ro, và an tâm tích lũy cho tương lai một cách linh hoạt và bền vững.

• PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA - Giải pháp giúp tối ưu giá trị bảo vệ trên từng đồng phí

Sản phẩm có 02 lựa chọn Kế hoạch bảo hiểm đều mang đến giá trị bảo vệ tối ưu trước rủi ro Tử vong hoặc Thương tật toàn bộ vĩnh viễn, lên đến 100% Số Tiền Bảo Hiểm + Giá Trị Tài Khoản Hợp Đồng (*). Cùng với đó, bạn có thể linh hoạt kết hợp cùng danh mục sản phẩm bổ trợ đa dạng với mức phí hợp lý, giúp mở rộng phạm vi bảo vệ cho cả gia đình trước các rủi ro tai nạn, bệnh hiểm nghèo, tử vong/thương tật toàn bộ vĩnh viễn… Qua đó bạn an tâm dù trong tình huống nào vẫn có phương án lo liệu chu toàn, mà không phải chạy vay hay gián đoạn cuộc sống.

Và khi cuộc sống bình yên, bạn có thể được nhận các quyền lợi thưởng(**) gồm Thưởng Tri Ân Khách Hàng, Thưởng Duy Trì Hợp Đồng cùng Quyền lợi đáo hạn hợp đồng. Nhờ vậy bạn có thể gia tăng tài sản tích lũy, có khoản để dành cho các dự định tương lai. Cùng các quyền lợi linh hoạt giúp bạn chủ động điều chỉnh kế hoạch tài chính theo từng giai đoạn cuộc đời như: Thay đổi Kế Hoạch Bảo Hiểm, Thay đổi Số Tiền Bảo Hiểm, Rút tiền từ Giá Trị Tài Khoản Hợp Đồng…

(*) Áp dụng với lựa chọn Kế Hoạch Bảo Hiểm Nâng Cao khi Người được bảo hiểm chính (NĐBH chính) Tử vong hoặc Thương tật toàn bộ vĩnh viễn (TTTBVV).

(**) Nếu thỏa điều kiện các Quyền lợi nhận thưởng nêu tại Quy tắc và Điều khoản sản phẩm.

>> Để an tâm tận hưởng cuộc sống trọn vẹn, không lo lắng về vấn đề tài chính ngay cả khi có rủi ro bệnh tật, mỗi người nên chuẩn bị cho mình một khoản dự phòng tài chính với gói bảo hiểm phù hợp ngay từ bây giờ. Liên hệ ngay Prudential để được tư vấn chi tiết về từng quyền lợi cũng như cách tham gia nhé!

Gửi yêu cầu tư vấn bảo hiểm

Câu hỏi thường gặp

Ngoài quan tâm điều có phải những hóa chất điều trị ung thư không có trong bảo hiểm hay không, nhiều người còn gặp phải một số thắc mắc sau:

Có những yếu tố nào ảnh hưởng đến chi phí điều trị ung thư?

Những yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị ung thư chủ yếu như:

• Phương pháp điều trị: Các liệu pháp tiên tiến như điều trị trúng đích có chi phí rất cao, lên tới hàng trăm triệu đồng mỗi tháng.

• Mức độ bệnh: Ở giai đoạn muộn, chi phí điều trị tăng mạnh nhưng hiệu quả chủ yếu chỉ để giảm triệu chứng và kéo dài sự sống.

• Cơ sở y tế: Nếu người bệnh điều trị ở những bệnh viện có bác sĩ giỏi, thiết bị hiện đại thường có chi phí cao hơn, nhưng mang lại hiệu quả chữa trị tốt hơn.

• Đáp ứng điều trị: Nếu bệnh nhân đáp ứng kém, bác sĩ phải thay đổi phác đồ, sử dụng thuốc mới hoặc tăng số lần điều trị, khiến chi phí gia tăng.

Bệnh nhân ung thư được hưởng chế độ gì? 

Theo khoản 1 Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, kể từ 01/07/2025 bệnh nhân ung thư sẽ được hưởng bảo hiểm xã hội một lần khi đóng BHXH tự nguyện. 

Đến đây, hy vọng bạn đã có câu trả lời cho thắc mắc bệnh ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không. Bảo hiểm y tế giữ vai trò quan trọng trong việc chia sẻ chi phí khám chữa bệnh, hỗ trợ người bệnh tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao. Tuy nhiên, BHYT chỉ hỗ trợ một phần chi phí, vì vậy bạn nên cân nhắc tham gia thêm bảo hiểm nhân thọ với quyền lợi chi trả bệnh ung thư để được bảo vệ toàn diện hơn, giảm gánh nặng tài chính và an tâm điều trị.

>>> Xem thêm:

• Lạc quan vui sống - Thần dược trị ung thư hiệu quả

• Bỏ túi ngay 7 cách phòng ngừa bệnh ung thư có thể bạn chưa biết

• Tầm soát ung thư và những điều nhất định bạn phải biết