Đặt stent là một thủ thuật y tế quan trọng giúp tái thông mạch máu bị hẹp hoặc tắc nghẽn, thường chỉ định trong điều trị bệnh tim. Với sự hỗ trợ của bảo hiểm y tế (BHYT), gánh nặng tài chính cho quy trình này có thể được giảm nhẹ đáng kể. Bài viết này sẽ cung cấp cái nhìn tổng quan về chi phí đặt stent có bảo hiểm y tế, giúp bạn chủ động hơn trong kế hoạch điều trị của mình.
Đặt stent là gì?
Đặt stent là thủ thuật y khoa đưa một thiết bị hình ống nhỏ gọi là stent vào vị trí mạch máu bị tắc hoặc hẹp. Việc này giúp khôi phục lại dòng máu lưu thông và giữ thông thoáng các mạch máu. Tùy vào tình trạng bệnh, stent có thể là loại thông thường hoặc được phủ thuốc để ngăn chặn tái hẹp. Thủ thuật này thường được áp dụng trong điều trị các bệnh lý tim mạch như bệnh mạch vành (khi động mạch tim bị hẹp do xơ vữa), nhồi máu cơ tim cấp, hoặc hẹp động mạch cảnh dẫn đến thiếu máu não.
Bác sĩ thường chỉ định đặt stent khi người bệnh gặp phải các tình trạng sau:
- Đau thắt ngực không đáp ứng với điều trị bằng thuốc.
- Bị hội chứng vành cấp (nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực không ổn định).
- Hẹp mạch vành nghiêm trọng gây thiếu máu cục bộ cơ tim.
- Có nguy cơ cao bị biến chứng tim mạch nghiêm trọng nếu không can thiệp điều trị.
Đặt stent có được thanh toán bảo hiểm y tế không?
Câu trả lời là CÓ. Theo đó, tại khoản 143 và khoản 144 Phục lục 01 Thông tư 04/2017/TT-BYT quy định về vật tư y tế, stent là một trong những vật tư y tế thuộc phạm vi được bảo hiểm y tế thanh toán. Mức chi trả cụ thể phụ thuộc vào số lượng stent và các yếu tố như thời gian tham gia BHYT, gói bảo hiểm và loại stent sử dụng.
>> Xem thêm: Các trường hợp bảo hiểm y tế không chi trả dù đúng tuyến
Chi phí đặt stent có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
Theo Điểm c, Khoản 2, Điều 3, Thông tư 04/2017/TT-BYT, BHYT sẽ thanh toán toàn bộ chi phí vật tư cho stent đầu tiên và 50% chi phí (tối đa 18 triệu đồng) cho stent thứ hai. Các loại stent khác như stent động mạch thận, động mạch chi cũng được thanh toán với mức tối đa khác nhau, ví dụ: stent động mạch thận được thanh toán tối đa 20 triệu đồng.
Mức thanh toán cụ thể do BHYT chi trả được quy định tại Phụ lục 01, Thông tư 04/2017/TT-BYT, bao gồm:
Mã số theo nhóm |
Giá đỡ (Stent) |
Mức thanh toán |
N06.02.010 |
Stent động mạch vành loại thường (không phủ thuốc) các loại, các cỡ |
20.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.020 |
Stent động mạch vành phủ thuốc các loại, các cỡ |
36.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.030 |
Stent động mạch thận các loại, các cỡ |
20.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.040 |
Stent động mạch chi các loại, các cỡ |
20.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.050 |
Stent động mạch cảnh các loại, các cỡ |
30.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.060 |
Stent graft động mạch chủ ngực các loại, các cỡ |
260.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.070 |
Stent graft động mạch chủ bụng các loại, các cỡ |
280.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.080 |
Stent nội mạch làm thay đổi hướng dòng chảy các loại, các cỡ |
220.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.090 |
Khung giá đỡ (stent có màng bọc, cover stent) các loại, các cỡ |
70.000.000 đồng/1 stent |
N06.02.100 |
Giá đỡ (stent) các loại, các cỡ khác |
|
Lưu ý:
- Trường hợp sử dụng nhiều hơn một stent, mức thanh toán cho tổng chi phí vật tư y tế không vượt quá 45 tháng lương cơ sở.
- Bảo hiểm y tế thanh toán thêm ½ chi phí stent thứ hai theo giá mua vào của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng không cao hơn 18.000.000 đồng.
- Stent thứ ba không thanh toán.
- Mức chi phí thanh toán trên là mức giá được quy định chung. Thực tế có nhiều yếu tố sẽ tác động đến chi phí đặt stent như loại stent, các thiết bị cần thiết, chi phí khám lâm sàng... Nên người bệnh cần nghiên cứu và chủ động chuẩn bị mức chi phí phải bỏ ra cho toàn bộ quá trình điều trị.
Mở rộng quyền lợi khi đặt stent khi tham gia bảo hiểm bổ trợ sức khỏe
Tuy mang lại hỗ trợ đáng kể, nhưng chi phí đặt stent có bảo hiểm y tế vẫn còn những hạn chế nhất định, nhất là với những trường hợp cần đặt từ stent thứ ba trở lên. Đây chính là lúc sản phẩm bảo hiểm sức khỏe từ các công ty bảo hiểm nhân thọ thể hiện rõ vai trò trong việc chia sẻ gánh nặng chi phí, đồng thời mang đến các quyền lợi thiết thực giúp chăm sóc sức khỏe của người tham gia.
Hiểu rằng ‘sức khỏe chính là nền tảng cho mọi thành công’, Prudential đã thiết kế Sản phẩm bảo hiểm bổ trợ Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE. Sản phẩm nổi bật với 04 kế hoạch khác nhau (Cơ bản, Nâng cao, Toàn diện, Hoàn hảo) đáp ứng các nhu cầu đa dạng của khách hàng, với số tiền bảo hiểm từ 100 triệu đồng/ năm đến 1 tỷ đồng/năm.
Cụ thể, với quý khách hàng không may gặp gặp vấn đề sức khỏe cần đặt stent, Quyền lợi Điều trị Nội trú của PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE sẽ hỗ trợ chi trả các chi phí phát sinh trong quá trình nằm viện, chẳng hạn như:
- Quyền lợi gia tăng bổ sung lên đến 100% giới hạn bảo hiểm tối đa hàng năm cho việc điều trị nội trú (đối với chương trình Chăm sóc Nâng cao, Chăm sóc Toàn diện, Chăm sóc Hoàn hảo).
- Chi phí giường và phòng bệnh.
- Phụ cấp nằm viện tại bệnh viện công.
- Chi phí phòng Chăm sóc đặc biệt (ICU).
- Chi phí thuốc điều trị (áp dụng chương trình Chăm sóc Toàn diện và Chăm sóc Hoàn hảo).
- Chi phí giường dành cho thân nhân (chăm bệnh).
- Chi phí điều trị trước khi nhập viện.
(*) Để biết chi tiết về quyền lợi hỗ trợ của sản phẩm, quý khách hãy liên hệ với tư vấn viên.
Không chỉ vậy, sản phẩm bảo hiểm bổ trợ này còn cung cấp dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp các bệnh viện, phòng khám tại Việt Nam và Đông Nam Á (áp dụng với chương trình Chăm sóc Hoàn hảo) - khách hàng có thể tùy chọn cơ sở y tế để khám, chữa bệnh thuận tiện với nhu cầu và nơi sinh sống. Hơn hết, khách hàng có thể đính kèm PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE cùng nhiều sản phẩm bảo hiểm chính của Prudential, giúp gia tăng phạm vi bảo vệ toàn diện trước những rủi ro không lường trước trong cuộc sống.