Nội dung bài viết:

• Nằm viện có được thanh toán bảo hiểm y tế không? [Cập nhật mới nhất]

• Chi phí nằm viện có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

  • Nằm viện đúng tuyến

  • Nằm viện trái tuyến

• Ngoài BHYT người bệnh nên tham gia thêm bảo hiểm nhân thọ (BHNT) không?

• Các thắc mắc khác về bảo hiểm nằm viện

  • Người lao động nằm viện có được hưởng bảo hiểm xã hội không?

  • Có thẻ bảo hiểm y tế nằm viện được bao nhiêu ngày?

  • Nằm viện thanh toán bảo hiểm y tế như thế nào?

  • Chi phí nằm viện không có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Nằm viện có được thanh toán bảo hiểm y tế không? Đây là câu hỏi khiến nhiều người trăn trở mỗi khi phải nhập viện. Bởi chi phí nằm viện cao, đặc biệt là những ca bệnh cần điều trị dài ngày luôn là gánh nặng lớn cho người bệnh và gia đình. Hiểu được điều đó, Prudential sẽ cung cấp những thông tin hữu ích giúp bạn giải đáp thắc mắc và an tâm hơn về quyền lợi bảo hiểm của mình.

Nằm viện có được thanh toán bảo hiểm y tế không? [Cập nhật mới nhất]

Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2024, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi nằm viện sẽ được quỹ BHYT hỗ trợ chi trả một phần hoặc toàn bộ viện phí tùy theo đối tượng và cơ sở khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến hay trái tuyến.

Cụ thể hơn, các khoản chi phí KCB (đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt) được BHYT chấp nhận chi trả là:

• Chi phí khám bệnh.

• Chi phí ngày giường bệnh.

• Chi phí cho các dịch vụ kỹ thuật trong phạm vi chuyên môn.

• Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh.

• Chi phí máu và các chế phẩm của máu.

• Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên.

>> Xem thêm: Các loại bảo hiểm chi trả quyền lợi khi khám chữa bệnh

Chi phí nằm viện có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Theo Điều 22 Luật số 51/2024/QH15 Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế,  chi phí nằm viện được BHYT thanh toán theo tỷ lệ 100%, 95%, hoặc 80% tùy thuộc vào nhóm đối tượng và tuyến điều trị. Cùng tìm hiểu mức hưởng bảo hiểm nằm viện ngay dưới đây:

Nằm viện đúng tuyến

• 100% chi phí KCB: Người có công với cách mạng, bà mẹ Việt Nam anh hùng, thương binh, bệnh binh (tỷ lệ tổn thương từ 81% trở lên); người tham gia bảo hiểm liên tục từ 5 năm trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi; người đi KCB đúng tuyến tại tuyến xã; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hàng tháng...

• 95% chi phí KCB: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động; người lao động trong thời gian nghỉ thai sản, người hưởng trợ cấp thất nghiệp; người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng, người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người dân tộc thiểu số…

• 80% chi phí KCB: Các đối tượng còn lại.

Nằm viện trái tuyến

• 40% chi phí KCB: Bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

• 100% chi phí KCB: Trường hợp bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến huyện hoặc tuyến huyện (áp dụng cho cả điều trị nội trú và ngoại trú).

• 100% chi phí KCB: Trường hợp đặc biệt (không cần giấy chuyển tuyến) bao gồm cấp cứu, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao,...

Ngoài BHYT người bệnh nên tham gia thêm bảo hiểm nhân thọ (BHNT) không?

Câu trả lời là NÊN. Tham gia một gói sản phẩm bảo hiểm nhân thọ phù hợp sẽ giúp bạn tăng phạm vi bảo vệ trước rủi ro, đồng thời được tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nằm ngoài hạng mục Bảo hiểm Y tế chi trả nếu có nhu cầu.

Những lợi ích khi tham gia bảo hiểm nhân thọ có thể kể đến là:

• Chủ động lựa chọn quyền lợi và số tiền bảo hiểm mong muốn tùy theo khả năng kinh tế của mình.

• Được hỗ trợ chi phí theo mức đã thỏa thuận.

• Nhận được sự chăm sóc chu đáo nhất từ các cơ sở y tế tốt.

• Có thể mua thêm các sản phẩm bảo hiểm bán cùng để gia tăng phạm vi bảo vệ cho bản thân và gia đình.

• Một số sản phẩm bảo hiểm nhân thọ còn hỗ trợ chăm sóc sức khỏe và nằm viện điều trị tại nước ngoài.

Để đồng hành cùng bạn trên hành trình chăm sóc sức khỏe, Prudential đã thiết kế sản phẩm bảo hiểm bán cùng PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE (bán cùng sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA). Với 4 kế hoạch tối ưu (Cơ Bản/Nâng cao/Toàn diện/Hoàn hảo), sản phẩm hỗ trợ chi trả quyền lợi thực tế khi điều trị nội trú, điều trị ngoại trú, nha khoa hoặc thai sản. Trong đó, người tham gia được hỗ trợ chi phí Giường & Phòng lên đến 6 triệu/ngày kèm phụ cấp nằm ở bệnh viện công 1 triệu/ngày, chi phí Phòng chăm sóc đặc biệt 12 triệu/ngày,...

Không những vậy, chương trình chăm sóc Hoàn Hảo của PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE còn mang đến cho bạn đặc quyền chăm sóc sức khỏe tại hệ thống bệnh viện, phòng khám chất lượng cao trong nước và khu vực Đông Nam Á. Nhờ đó, bạn được điều trị trong môi trường y tế hiện đại, giảm gánh nặng tài chính và yên tâm hồi phục sức khỏe.

>> Để được tư vấn chi tiết về sản phẩm, mời bạn liên hệ với Prudential ngay hôm nay nhé!

Các thắc mắc khác về bảo hiểm nằm viện

Dưới đây là một số câu hỏi và giải đáp liên quan đến bảo hiểm chi trả viện phí mà bạn nên tham khảo thêm:

Người lao động nằm viện có được hưởng bảo hiểm xã hội không?

Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024, người lao động nằm viện được hưởng chế độ ốm đau và sẽ được thanh toán bảo hiểm xã hội. Tuy nhiên, bạn cần đáp ứng đủ điều kiện về thời gian đóng bảo hiểm xã hội và có giấy tờ ra viện hợp lệ theo quy định. Bạn cũng cần lưu ý, bảo hiểm xã hội không chi trả cho các trường hợp nghỉ ốm do say rượu, sử dụng ma túy, hoặc do tự hủy hoại sức khỏe.

>> Xem thêm: Phân biệt bảo hiểm xã hội và bảo hiểm nhân thọ khác nhau như thế nào?

Có thẻ bảo hiểm y tế nằm viện được bao nhiêu ngày?

Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP sửa đổi và bổ sung 2024,  thời gian nằm viện được hưởng bảo hiểm y tế không bị giới hạn. Dù bạn nằm viện bao lâu, thẻ BHYT vẫn sẽ chi trả chi phí điều trị theo quy định. Tuy nhiên, nếu thẻ BHYT của bạn hết hạn trong quá trình điều trị, bạn vẫn sẽ được tiếp tục chi trả chi phí đến khi xuất viện, nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn.

Nằm viện thanh toán bảo hiểm y tế như thế nào?

Để thanh toán bảo hiểm nằm viện, bạn cần chuẩn bị các loại giấy tờ như thẻ BHYT, CMND/CCCD, giấy ra viện, phiếu khám bệnh của lần KCB đề nghị thanh toán, hóa đơn đóng viện phí, các chứng từ liên quan. Sau khi chuẩn bị đủ hồ sơ, bạn nộp cho cơ sở khám chữa bệnh. Cơ sở khám chữa bệnh sẽ gửi hồ sơ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội để giám định và hoàn tất thủ tục thanh toán cho bạn.

Chi phí nằm viện không có bảo hiểm y tế  là bao nhiêu?

Khi không có bảo hiểm y tế, chi phí nằm viện sẽ thay đổi tùy vào hạng bệnh viện, loại dịch vụ và thời gian nằm viện, có thể lên đến hàng triệu đồng mỗi ngày cho các dịch vụ y tế cao cấp. Các hạng mục chi phí bao gồm khám dịch vụ, giá ngày giường bệnh, chi phí thuốc men, xét nghiệm và các dịch vụ kỹ thuật khác.

Hy vọng với những thông tin trên, bạn đã có lời giải đáp cho băn khoăn nằm viện có được thanh toán bảo hiểm y tế không và mức hỗ trợ chi tiết. Nhìn chung, để bảo vệ sức khỏe toàn diện, đồng thời được hỗ trợ tài chính khi thăm khám và điều trị bệnh, bên cạnh bảo hiểm y tế bạn có thể tham gia sản phẩm bảo hiểm nhân thọ kết hợp chăm sóc sức khỏe nhé.

>>> Xem thêm:

• Con nằm viện bố mẹ có được hưởng bảo hiểm không và quyền lợi thế nào?

• Giải đáp khám vượt tuyến có được bảo hiểm chi trả hay không?

• Khám chữa bệnh dịch vụ có được hưởng bảo hiểm hay không?