Nội dung bài viết:

• Tổng quan về bảo hiểm thai sản trong BHXH

• Điều kiện được hưởng chế độ thai sản BHXH

• Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản trong BHXH

  • Trường hợp 1: Người lao động không đóng BHXH đủ thời gian theo quy định

  • Trường hợp 2: Người tham gia có hành vi gian lận hồ sơ để hưởng chế độ thai sản

  • Trường hợp 3: Người lao động vi phạm quy định về thủ tục, thời hạn nộp hồ sơ hưởng chế độ thai sản

• Câu hỏi thường gặp liên quan đến bảo hiểm thai sản trong BHXH

  • Người có thai rồi mới đóng bảo hiểm thai sản được không?

  • Đóng bảo hiểm bao nhiêu tháng thì được hưởng thai sản?

  • Có thai 3 tháng rồi mới đóng bảo hiểm thai sản được không?

  • Đóng bảo hiểm 6 tháng không liên tục có hưởng thai sản không?

  • Đóng bảo hiểm chưa đủ 6 tháng có được hưởng thai sản không?

  • Bảo hiểm nhân thọ có chi trả thai sản không?

Bảo hiểm thai sản thực chất là chế độ thai sản trong bảo hiểm xã hội, giúp đảm bảo quyền lợi của người lao động khi mang thai và sinh con. Tuy nhiên không phải ai tham gia bảo hiểm xã hội cũng được hưởng quyền này. Hãy cùng tìm hiểu những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản trong bài viết sau.

Tổng quan về bảo hiểm thai sản trong BHXH

Chế độ thai sản là một trong những quyền lợi của bảo hiểm xã hội (BHXH) nhằm đảm bảo tài chính và bảo vệ sức khỏe cho người lao động nữ trong quá trình mang thai, sinh con, nuôi con hay đang thực hiện các biện pháp tránh thai. Ngoài ra, bảo hiểm xã hội còn hỗ trợ thu nhập cho lao động nam khi có vợ sinh con.

>> Xem thêm: Mua bảo hiểm thai sản tự nguyện ở đâu? Bao nhiêu tiền?

Điều kiện được hưởng chế độ thai sản BHXH

Từ ngày 01/07/2025, Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có hiệu lực thi hành. Người tham gia nhận được hưởng chế độ thai sản khi đáp ứng các điều kiện sau:

Về đối tượng:

Những đối tượng thuộc BHXH bắt buộc đủ điều kiện để nhận chế độ thai sản nếu thuộc các trường hợp:

• Lao động nữ mang thai, sinh con hoặc nhờ mang thai hộ.

• Lao động nam đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc có vợ sinh con hoặc vợ mang thai hộ sinh con.

• Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 6 tháng tuổi hoặc sử dụng các biện pháp tránh thai (các biện pháp đó phải được thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh)

Đặc biệt từ 01/07/2025, người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện cũng được nhận chế độ thai sản nếu thuộc các trường hợp trên.

Về thời gian đóng BHXH:

Để được nhận chế độ thai sản của BHXH, bên cạnh thuộc các đối tượng trên, người tham gia còn phải đóng BHXH đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng liền kề trước khi sinh con, nhận con khi nhờ mang thai hộ hoặc nhận nuôi con nuôi dưới 6 tháng tuổi. Trường hợp phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của bác sĩ thì người tham gia phải đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 3 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng liền kề trước khi sinh con.

Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản trong BHXH

Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024, hồ sơ bảo hiểm thai sản bị từ chối nếu không đóng BHXH đủ thời gian theo quy định, sai thông tin và giấy tờ hoặc nộp hồ sơ quá hạn cho phép. Cụ thể:

Trường hợp 1: Người lao động không đóng BHXH đủ thời gian theo quy định

Như đã đề cập, để nhận được chế độ thai sản thì hầu hết trường hợp người tham gia phải đóng đủ 6 tháng trong 12 tháng liền kề trước khi sinh hoặc nhận con. Trường hợp cần nghỉ dưỡng thai theo chỉ định của bác sĩ thì người tham gia cũng cần phải đóng đủ tối thiểu 3 tháng trước sinh. Vì thế nếu hồ sơ thai sản bị từ chối, rất có thể thời gian đóng BHXH không đạt yêu cầu.

Trường hợp 2: Người tham gia có hành vi gian lận hồ sơ để hưởng chế độ thai sản

Làm giả giấy tờ (giấy chứng sinh, giấy khám thai, giấy tờ về việc nhận con nuôi,…) hoặc cung cấp sai thông tin có thể bị xem là hành vi gian dối nhằm trục lợi từ quỹ BHXH. Hậu quả, người tham gia không được hưởng chế độ thai sản, bị truy thu số tiền đã nhận (nếu có) và xử lý theo quy định pháp luật.

Trường hợp 3: Người lao động vi phạm quy định về thủ tục, thời hạn nộp hồ sơ hưởng chế độ thai sản

Ngoài những nguyên nhân trên, hồ sơ nhận chế độ thai sản của người tham gia có thể bị từ chối nếu thiếu các giấy tờ theo quy định, nộp hồ sơ quá thời hạn cho phép (60 ngày kể từ ngày trở lại làm việc sau) mà không có lý do chính đáng. Ngoài ra với những người tham gia BHXH bắt buộc, việc thông báo chậm trễ hoặc không thông báo cho đơn vị sử dụng lao động về việc nghỉ thai sản cũng có thể khiến quyền lợi này bị từ chối.

>> Tìm hiểu tham: Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản

Câu hỏi thường gặp liên quan đến bảo hiểm thai sản trong BHXH

Ngoài những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản, người tham gia BHXH cũng có một số thắc mắc liên quan đến chế độ này như:

Người có thai rồi mới đóng bảo hiểm thai sản được không?

Người có thai vẫn có thể đóng bảo hiểm thai sản được. Tuy nhiên, người tham gia cần đóng đủ ít nhất 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh con để được hưởng bảo hiểm thai sản theo quy định.

>> Xem thêm: Mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai: Các lưu ý cho mẹ bầu

Đóng bảo hiểm bao nhiêu tháng thì được hưởng thai sản?

Người tham gia BHXH chỉ cần đóng đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con thì sẽ được hưởng chế độ thai sản.

Có thai 3 tháng rồi mới đóng bảo hiểm thai sản được không?

Hiện nay không có quy định nào cấm phụ nữ mang thai 3 tháng đóng BHXH. Tuy nhiên cần lưu ý người tham gia cần đóng BHXH đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh con thì mới được hưởng chế độ thai sản. Trong khi đó, thời gian mang thai của phụ nữ thường kéo dài khoảng 9 tháng 10 ngày, một vài trường hợp còn có thể sinh sớm.

Vì thế nếu đã có thai 3 tháng thì thời gian đóng BHXH còn đúng 6 tháng để hưởng chế độ thai sản (trường hợp không sinh sớm). Nếu chọn đóng bảo hiểm lúc này, người tham gia có thể không được hưởng chế độ thai sản nếu sinh con sớm. Do đó tốt nhất, bạn nên tham gia BHXH trước khi có ý định mang thai để nhận được trọn vẹn chế độ thai sản.

Đóng bảo hiểm 6 tháng không liên tục có hưởng thai sản không?

Luật Bảo hiểm xã hội 2024 không quy định về việc phải đóng BHXH liên tục để được hưởng chế độ thai sản. Do đó, người tham gia đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 6 tháng trở lên (có thể ngắt quãng) trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con vẫn được hưởng chế độ thai sản.

Đóng bảo hiểm chưa đủ 6 tháng có được hưởng thai sản không?

Không. Việc đóng bảo hiểm không đủ 6 tháng trước khi sinh có thể khiến hồ sơ thai sản bị từ chối. Trừ trường hợp người tham gia phải nghỉ dưỡng thai theo chỉ định của bác sĩ thì chỉ cần đóng đủ tối thiểu 3 tháng (trong vòng 12 tháng trước sinh).

Bảo hiểm nhân thọ có chi trả thai sản không?

Điều này còn tùy thuộc vào sản phẩm và hợp đồng cụ thể. Chẳng hạn khách hàng đã tham gia bảo hiểm nhân thọ của Prudential, có đính kèm thêm sản phẩm bảo hiểm bổ trợ Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE và lựa chọn chương trình chăm sóc Hoàn Hảo thì sẽ nhận được các quyền lợi liên quan đến thai sản. Lưu ý, quyền lợi này chỉ áp dụng đối với Người được bảo hiểm (NĐBH) là nữ trong độ tuổi từ 18 đến 49 với điều kiện tuổi của NĐBH khi tham gia chương trình chăm sóc Hoàn hảo không quá 45 tuổi.

Theo đó, chương trình Hoàn hảo của PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE giúp người tham gia thoải mái tận hưởng chế độ thai sản cùng nhiều quyền lợi chăm sóc sức khỏe khác với số tiền bảo hiểm từ 100 triệu đồng/ năm đến 1 tỷ đồng/năm. Đặc biệt, chương trình này còn có dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp các bệnh viện, phòng khám tại Việt Nam và Đông Nam Á.

>> Vui lòng liên hệ Prudential để được tư vấn chi tiết về sản phẩm ngay hôm nay!

Trên đây là những trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản mà người tham gia cần lưu ý. Theo đó, chế độ thai sản hỗ trợ rất nhiều về tài chính cho người lao động trong quá trình mang thai, sinh con và nuôi con nhỏ. Chính vì thế, việc tìm hiểu chi tiết, kỹ lưỡng về chế độ này là rất quan trọng để tránh bảo hiểm thai sản bị từ chối, ảnh hưởng đến quyền lợi của bản thân.

>> Xem thêm:

• Cách tính tiền bảo hiểm thai sản để đảm bảo quyền lợi khi sinh con dành cho mẹ
• Các loại bảo hiểm thai sản tốt cho mẹ bầu hiện nay
• Sinh thường không có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?